現場急救與後送

疾病簡介
一、及時阻斷緻傷源
（一）熱力燒傷
1. 盡快撲滅火焰脫去燃燒或沸液浸漬的衣物。如用水澆、迅速卧倒、慢慢滾動，壓滅火焰；或用身邊不易燃燒的材料如毯子、大衣、棉被等（沾水更好）覆蓋在着火處，阻斷空氣滅火。
2. 迅速将傷員搬離現場，如有一氧化碳中毒，需要置通風處。
（二）化學燒傷
1. 立即脫去被化學物質浸漬的衣物，迅速脫離現場。
2. 立即用大量清潔冷水沖洗10分鍾以上，使化學制劑沖掉或稀釋，減輕繼續損傷，禁忌爲尋找中和劑延誤時間。
3. 頭面部化學燒傷應注意眼、角膜的沖洗及口腔、鼻腔和耳道的損傷。
（三）電燒傷     立即切斷電源，撲滅着火衣物，禁忌未切斷電源直接接觸傷員緻急救人員電傷。
（四）放射燒傷    如全身有大量β射線的灰塵者，應先用水洗消。
二、現場急救處理
1. 首先檢查有無危及傷員生命的體征，如大出血、窒息、顱腦損傷、開放性氣胸、中毒或心跳呼吸停止等，應根據傷情行現場緊急處理，如心髒按壓、人工呼吸、結紮或壓迫止血、骨折制動等。
2. 判斷傷情估計燒傷面積、深度、吸入性損傷以及合并傷等，決定如何後送。
3. 鎮靜止痛     可口服止痛片，、克洛曲，重度燒傷可靜脈緩慢注射哌替啶丁或杜非合劑半量，有吸入性損傷未進行氣管切開者慎用。
4. 保持氣道通暢    必要時急行氣管切開，吸氧。
5. 創面處理    宜保護創面，避免進一步損傷和污染，如用清潔床單、衣物等覆蓋創面，對中小面積燒傷可用冷水立即浸泡，以減輕疼痛及創面繼續加深。
6. 創面禁忌塗擦任何藥物，如紅汞、龍膽紫和各類油膏，以避免贻誤診斷，特别燒傷面積>20%者尤爲重要。
7.對燒傷面積超過30%(兒童減半)，離醫院較遠，超過4小時不能送到者，現場要口服鹽溶液或開放靜脈補充鹽水或平衡鹽溶液。
8.做好處理記錄。
三、後送
中小面積燒傷宜在當地創造條件進行門診或住院治療，大面積燒傷如當地無條件治療需後送。
1.後送的時間    後送時間與救治預後關系重大，距傷後時間愈短，防治休克的措施愈早對預後愈好。燒傷面積在30%～50%者宜在傷後4小時内送到有條件的醫院進行正規醫療;燒傷面積51%～70%傷員宜在傷後3小時内到達有條件的醫院接受正規治療;燒傷面積在71%～100%者宜在2小時内到達有條件的醫院進行正規治療；如果有條件的醫院路程遠，數小時内不能送達時，宜在當地先行輸液，待休克平穩後再考慮轉運。
2. 運輸工具    選擇速度快又平穩的交通工具，直升飛機、火車、汽車或擔架等。
3.運輸爲避免性休克，腦貧血，如飛機起落時，頭在後足在前，或橫卧位。
4.途中注意事項
(1)路途中超過4小時者，一定開放靜脈補充液體。
(2)冬季保溫，夏季防暑。
(3)保持呼吸道通暢。
(4)骨折部位行固定。
(5)記好病情記錄。
(6)在24小時内到達者，可不給抗生素和tat注射。