燒傷的急救與護理

一、主因 　　常見燒傷原因有以下幾種：熱力燒傷如開水，熱蒸氣、火焰、熱稀飯、熱金屬；化學性質燒傷如強酸強堿；電燒傷如觸電、雷電擊；物理性和放射性燒傷如激光，核能等。　　據第四軍醫大學西安醫院急症室近2年統計有256例燒傷，其中生活燙傷占49.3%，火焰傷占35.1%，化學傷占12.9%，電燒傷占2.7%。　　二、主症 Ⅰ度燒傷Ⅱ度燒傷Ⅲ度燒傷表皮受傷，局部輕度紅腫、疼痛，創面幹燥無水泡，痊愈後不留瘢痕表皮、真皮都受損，紅腫，水疱，劇疼，愈後的色素及瘢痕皮、肉、骨均受傷，局部蠟白、焦黃或炭黑色，疼痛消失，痊愈後留有瘢痛或畸形　　三、判斷　　據報導：從2010例燒傷部位來看，上肢占58.2%，頭面頰占57.4%，手占51.9%，下肢占51.7%，軀幹占47%，腳占30.5%,耳占29.5%,會陰占15.5%，吸入性損傷占7.5%，角膜傷占1.9%。3歲以下和60歲以上兒童和老年人對燒傷的耐受力和代謝能力均差，因而死亡明顯高于青壯年。　　燒傷的嚴重程度與面積大小、傷勢深淺有關。可用病人手掌面積粗略估計，即五指并攏後的一手掌約等于本人體表面積的1%。　　特重燒傷：占人體總面積90%以上。　　Ⅲ度燒傷：占人體總面積50%以上。　　重度燒傷；占人體總面積31%～50%。　　四、急救　　1.迅速遠離火源并脫去着火的衣物。或用冷水澆正在着火的衣服，或就地滾動。　　2.用大衣、棉被、毯子覆蓋使火熄滅，或直接滾、跳入池塘、水池，水溝内滅火。　　3.注意：①不能一邊跑，一邊呼救，這樣會加重燒傷。②被液體燙傷後，立即剪去被浸濕的衣服，如某處衣肉粘邊太緊時，不要強行撕下，先剪去未粘連部分，暫留粘連部分。③剪刀不要碰到傷口、水泡，不塗紫藥水，紅藥水和其他藥膏，以免影響創面觀察。　　4.創面須用清水沖洗後，用幹淨布包紮或敷病因創面，防止感染。強酸強堿和瀝青燒傷皮膚時，應用清水充分沖洗。眼燒傷時，用生理鹽水沖洗後，用棉棍取去異物并滴0.25%氯黴素眼液。　　5.手足燒傷包裹時應将指（趾）分開，以防粘連。　　6.劇痛時，用杜冷丁1～2mg/kg，比較好用生理鹽水稀釋1倍後，由靜脈緩緩注入止痛。　　7.缺水時可多次少量口服淡鹽水、鹽茶水，或燒傷飲料（每片含食鹽0.3g，碳酸氫鈉0.15g，魯米那0.03g），每服1片，口服白開水100ml。　　8.大面積燒傷（超40%）如有嘔吐者，在24小時内禁食，口渴時可用小量水濕潤口腔。　　9.二三度燒傷時，及時送醫院搶治。途中少颠簸，保暖、吸氧、輸液。