燒傷創面處理

    燒傷創面處理是燒傷治療的重要手段之一。處理方法與時機是否正确，對病情發展及預後至關重要。淺度創面以非手術方法爲主，重點在預防和減輕創面感染，避免上皮組織繼續損害；深度創面以手術方法爲主，盡早去除失活組織，及時封閉創面。
早期清創
    早期請創是燒傷後創面處理的最初步驟，目的是盡早将創面上的腐皮、毛發、污物及沾染的細胞用機械或化學方法清除掉，保持創面于相對清潔狀态，爲下一步創面處理打好基礎。
    一、清創時機
    (1)化學燒傷，中、小面積燒傷，無嚴重合并傷者，應盡早行清創術。
    (2)大面積燒傷，小兒或老年燒傷，以及合并有中、重度吸入性損傷，嚴重休克或髒器損傷者，應預先對症處理，待呼吸、循環穩定後再做清創處理。
    (3)大面積燒傷創面污染較重，且需長途運送者，可在抗休克處理的同時，給予簡單清創，局部選用廣譜抗生素包紮創面後再運送。
    (4)傷後24小時入院或創面已有明顯感染者，不予清創，隻作換藥處理。
    二、清創方法
    (1)去除已污染的衣物和敷料，剃去燒傷部位及鄰近皮膚的毛發。除小面積燒傷外，一般不用機械刷洗，避免加重局部損傷和促進休克或感染的發生、發展。
    (2)污染輕的創面可用0．1％新潔爾滅或0．05％洗必奉溶液輕拭創面，再用清潔水或外用等滲鹽水沖洗。污染較重的創面，先用無菌紗布或棉球蘸肥皂水擦洗，再用清潔水或外用等滲鹽水沖洗，再用0，1％新潔爾滅或0．05％洗必泰溶液輕拭創面。
    (3)請創後的創面，用無菌紗布将創面水分蘸幹，根據燒傷部位、面積、深度及環境溫度選擇包紮、半暴露和暴露療法。
    (4)清創前或實施過程個，視病情需要給予鎮痛、鎮靜藥物。常用杜冷丁50--75mg，肌肉或皮射；5--15mg，皮射。疑有顱腦外傷，吸入性損傷，以及小兒和老年病人不宜使用。
    (5)淺II度創面之腐皮盡量予以保留，直徑小于2cm的水泡可不做處理，待其自行吸收(化學燒傷除外)，較大水泡可用空針或剪刀在水泡低位處抽液或剪破引流。深度燒傷之水泡或腐皮應予清除。
    (6)磷燒傷、石灰燒傷、氫氟酸燒傷等特殊類型的化學燒傷，清創時應嚴格按化學燒傷急救方法實施。