包紮、暴露和半暴露療法

　　1．暴露療法：即在清創後置傷員于消毒或清潔的床單紗布墊上，創面暴露在溫暖而幹燥的空氣中（室溫250－300爲宜）使創面烤幹，有利于防治感染。大面積燒傷傷員睡翻身床，每日翻身4次，徹底暴露創面防止受壓是一個良好的辦法。實施暴露療法時，應整頓室内衛生，定時流通空氣。做好床邊接觸隔離。接觸創面時，必須注意無菌操作。創面有滲出物，随時用消毒棉球或吸幹，保持創面幹燥。床單或紗布墊如浸濕應随時更換。淺Ⅱ度燒傷可選擇适當中藥制劑外塗，深Ⅱ度及Ⅲ度創面塗磺胺嘧啶銀洗泌太糊劑、磺酊，保持創面幹燥。

　　暴露療法适用于頭面部、會及肢體一側燒傷，嚴重大面積燒傷，污染重的或已感染的燒傷創面，炎夏季節尤爲适用。

　　暴露療法的優點是創面幹燥不利于細菌生長，便于觀察創面，節省敷料。缺點是要求消毒隔離環境；寒冷季節需要保暖裝備；不适于後送。

　　2．包紮療法：即在清創後用中藥紗布或凡士林紗布覆蓋創面，加蓋多層消毒紗布與棉墊，以繃帶加壓包紮，全層敷料應有3－5厘米厚，必要時上石膏托固定四肢于功能位。包紮時壓力應均勻，患肢遠側端雖無燒傷亦應包紮在内，防止腫脹。指（趾）尖應露出，以便觀察血循環改變。擡高患肢，并保持敷料幹燥。如敷料被滲透，應及時加蓋消毒敷料包紮。如浸濕較廣泛，則可将外層敷料解除，在無菌操作下重行包紮。對于包紮療法的傷員，注意體溫變化、傷區有無疼痛加劇、臭味或膿性分泌物等。發現有感染可疑征象時，及時檢查創面更換敷料。如無感染現象，可延至10天左右更換敷料。

　　包括療法用于四肢或軀幹部的燒傷、轉運的傷員以及寒冷季節無條件使用暴露療法者。

　　優點是護理方便，對病室環境要求較低；病員較舒适，肢體便于保持功能位；适于後送，缺點是炎熱季節或地區，傷員不易耐受，消耗大量敷料，不适于大批傷員，更換敷料時有一定的痛苦。

　　3．半暴露療法：半暴露是用單層的抗菌藥液紗布或凡士林紗布粘附于創面，任其暴露變幹，用以保證去痂後的Ⅱ度創面，固定所植皮片，保護供皮區，控制創面感染等。

　　實施半暴露療法有與暴露療法相同的優點。對去痂後感染不太重，創面較淺的Ⅱ度燒傷，多可獲痂下愈合。如感染加重，出現肉芽創面，應改用浸泡、淋洗、濕敷等方法控制感染，并及時植皮。