直腸癌的化學治療

　　術前化療：從現有的資料看，術前予以單獨化療似乎沒能改善患者的生存率，但可使腫塊縮小，利于手術切除和保留括約肌的功能。此外，減少了術中和術後播散的機會。

　　術後化療：直腸癌術後輔助化療的價值已得到公認，大宗回顧性資料表明輔助化療可明顯降低直腸癌患者的死亡率。近年較爲一緻的意見爲對Ⅱ、Ⅲ期直腸癌（相當于Dukes分期的 B、C期），術後輔助化療效果肯定。美國的多項研究表明，術後足量聯合化療可提高患者的生存率。因此，直腸癌根治術後的輔助治療，以下标準可供參考：

　　①Dukes A、B1：随訪；

　　②Dukes B2、B3：根據複發危險度進行個體化的輔助化療＋放療；③Dukes C：以5-Fu爲基礎藥物的6療程正規化療＋放療。由于放療以在術後8周内開始療效較好，故一般在術後完成1?2個周期的化療後即應開始放射治療，待放療結束後再完成剩餘療程的化療。

　　對于晚期直腸癌，化療成爲主要的治療手段。以前未用過化療者，可選用常規方案；曾有化療史者，可換用由幾種新藥爲主組成的聯合化療方案。