嚴重燒傷早期損害發病機制及防治研究

　　我國于20世紀80年代初形成一套燒傷治療方案後，直接死于休克與感染者減少，髒器衰竭成爲燒傷的首要死亡原因，爾後研究與防治進展較爲緩慢。本項目系統開展了燒傷早期損害的機理及防治研究，走出了燒傷研究的困境，促進了我國燒傷防治水平的不斷提高，其主要研究内容和成果有:

　　在機理研究方面，一是率先提出了缺血缺氧是燒傷的基本損害。發現傳統補液公式遺留隐性休克缺乏延遲複蘇方案，缺血缺氧細胞氧利用障礙是發生髒器衰竭的重要原因。二是提出了心肌損害是血液灌流不足的啓動髒器，糾正了以往認爲燒傷早期無明顯心肌損害的認識。傷後心肌血流下降，心輸出量減少，心肌細胞膜、肌球蛋白、骨架蛋白受損，收縮與舒張受抑。三是闡明了吸入性損傷是早期缺氧與并發炎症反應的重要因素。繼發性損傷因素、肺表面活性物質、肺上皮細胞水通道等在吸入傷發病中發揮重要作用。四是發現了燒傷創面及腸道是失控性炎症反應的啓動髒器。傷後焦痂及痂下水腫液富含炎症介質及内毒素，能損傷培養髒器細胞; 腸道結構與功能受損，發生腸源性高代謝，并發腸源性感染; 活化補體激活巨噬細胞，釋放大量炎症介質。

　　在臨床救治方面，注重理論與實際、科研與臨床相結合。成功創建并實施了延遲複蘇方案、吸入性損傷的早期治療、早期一次大面積切痂、早期腸道營養、維護腸道結構與功能、防止腸道細菌移位、減輕腸源性高代謝等一整套燒傷早期損害防治新措施。改變了傳統分階段的治療方案，減輕了早期缺血缺氧、阻抑失控性炎症反應、針對嚴重燒傷早期損害發病機制而采取的綜合救治措施，明顯降低了全身性感染與内髒并發症的發生率，總治愈率在99 %以上，顯著高于國外燒傷最高救治水平的美國。