小兒燒傷

　　概述

　　小兒燒傷是指１２歲以下的兒童受熱力（火焰、熱水、蒸氣及高溫固體）、電能、放射能和化學物質等作用引起的損傷。根據小兒生長發育階段分爲五期：新生兒期（出生－２８天）；嬰兒期（滿月－１周歲）；幼兒期（１－３歲）；學齡前期（３－７歲）；學齡期（７－１２歲）。 小兒燒傷多見于幼兒和學齡前兒童。特别是１－４歲小兒。小兒燒傷的發生率約占燒傷總人數的５０％。燒傷原因，以開水、火焰和稀飯燒傷爲多見。小兒燒傷死亡率我國報道約爲１８％，美國報道爲３０％左右，常見的死亡原因有休克、敗血症、肺炎及心肌炎等。

　　臨床表現:

　　1.創面疼痛。

　　2.嚴重燒傷患兒可有休克表現。如面色蒼白、四肢冰冷、脈搏細速、血壓下降等。 3.創面可見紅斑、水皰或焦痂。
　　
　　診斷依據:

　　1.小兒燒傷面積的估計：

　　(1)頭頸爲９＋（１２－年齡）；下肢爲４６－（１２－年齡）。軀幹和上肢與的面積估計方法相同。

　　(2)手掌法：病兒的五指并攏，一面手掌的大小爲１％。

　　2.小兒燒傷深度的判斷：應特别注意避免估計過淺，詳細判定方法見本章第一節。

　　3.小兒燒傷程度的分類：

　　(1)輕度燒傷：總面積在５％以下的Ⅱ°燒傷。

　　(2)中度燒傷：總面積在５％－１５％的Ⅱ°燒傷。或５％以下的Ⅲ°燒傷。

　　(3)重度燒傷：總面積１５％－２５％的Ⅱ°；或Ⅲ°燒傷在５％－１０％的燒傷。

　　(4)特重度燒傷：總面積在２５％以上的Ⅱ°；或Ⅲ°燒傷在１０％以上者。

　　4.小兒燒傷休克的特征

　　(1)同等面積燒傷，小兒休克較發生率高，而且更加嚴重。

　　(2)小兒的臨床表現爲口渴、躁動不安，甚至谵妄或驚厥，少尿或無尿，面色蒼白，四肢冷、紫绀、膚色臘黃或青紫，脈搏細速，血壓低或測不出。

　　治療原則:

　　1.脫離緻傷源。

　　2.補充血容量防治休克；應用抗生素防治感染。

　　3.鎮靜止痛。

　　4.正确處理創面。

　　用藥原則:

　　1.輕度燒傷以外用藥爲主。

　　2.中度燒傷病人要防治感染及休克，可選用青酶素類、先鋒酶素類、丁胺卡那及電解質、膠體溶液等治療。外用藥選用ＳＤ－Ａｇ混懸液或霜劑。

　　3.重度及特重度燒傷者除了選用基本藥物治療外，可考慮選用特需藥。

　　輔助檢查:

　　1.對輕、中度燒傷患兒，檢查基礎上以“Ａ”爲主；

　　2.對重度、特重度患兒，檢查專案可包括“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

　　療效評價:

　　1.治愈：創面愈合，一般情況好，無危及生命的并發症存在。

　　2.未愈：創面未愈合，或有燒傷所緻的并發症存在。