乳腺纖維腺瘤會惡變嗎

　　門診來了一位約24歲的已婚婦女，她在洗澡時無意中發現右側有1cm×2.5cm的圓形腫塊，該腫塊無壓痛，活動，與表皮無粘連。她聽說可能是乳腺癌，憂心忡忡地來就診。經醫生詢問病史及仔細檢查，疑診"乳腺纖維腺瘤"，動員她做了乳腺腫塊切除術，經病理診斷爲"纖維腺瘤"。

　　乳腺纖維腺癌是什麽病？

　　乳腺纖維腺瘤是青年婦女最常見的乳腺良性腫瘤，其發病率在乳腺良性腫瘤中占第一位。該病發生原因不明，與性激素功能紊亂有關，好發于15-35歲女性。以20歲前後最多見，很少發生于月經初潮或絕經後。

　　乳腺纖維腺瘤有中哪些症狀？

　　1、 腫塊。大多在無意中發現有腫塊，2/3的腫塊大小在1cm-3cm，個别有達10cm以上者，最大可達24cm。部位多在乳腺外上方，大多爲單發性，少數爲多發，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，表面光滑，具韌性，活動良好，與表皮和胸肌無粘連。

　　2、 疼痛大多爲無痛性腫塊，僅14%有輕度疼痛，呈陣發或偶發或月經時激發。

　　3、 有清亮溢液，但少見，約占0.75%。

　　4、 腋窩淋巴結不腫大。

　　纖維腺瘤增大速度很慢，可以數年或十餘年無變化，但妊娠和哺乳時常急劇增大，可以發展到巨大者，稱爲巨腺纖維瘤，若發生在月經初潮前的纖維腺瘤則稱爲青春期纖維腺瘤。

　　乳腺纖維腺瘤的診斷和治療

　　乳腺纖維腺瘤病有以上的症狀體征時，診斷并不難，有困難時可行乳腺X線，B超檢查，胸部紅外線透視檢查，必要時行細針穿刺，吸取細胞檢查以确診。

　　一旦診斷爲乳腺纖維腺瘤，應該行乳腺局部切除術，多可以治愈。術後可不複發。切除時應該包括腫瘤以及周圍組織至少0.5cm正常組織在内，或行乳腺區段切除術，少數複發者再次手術切除，效果多良好。切除後腫瘤必須送病理組織學檢查，以明确病理診斷。

　　乳腺纖維腺瘤會惡化嗎？

　　這是患者最關心的問題，乳腺纖維腺瘤雖然是良性腫瘤，極少數有惡變的可能。天津腫瘤醫院李雲英等報告，該院在1945-1990年共診治乳腺纖維腺瘤10316例，均經手術切除及病理診斷，4例爲乳腺纖維腺瘤惡變，占同期乳腺纖維腺瘤的0.038%。這說明該腫瘤是可以癌變，但惡變率極低。一般認爲在1%以下。

　　所以一旦診斷乳腺纖維腺瘤，應行手術切除。若靜止多年後腫塊突然迅速增大，出現疼痛及腋窩淋巴結腫大，應高度懷疑惡變的可能，應立即找專科醫生，明确診斷，積極手術治療。