影響乳腺癌預後的固素

　　影響乳腺癌預後的固素很多，其相互關系錯綜複雜，應當綜合各方面的因素來估計病人的預後。

　　影響預後的主要因素有以下幾個方面：

　　（1）臨床困素；

　　（2）年齡：一般認爲年輕的病例腫瘤發展迅速，淋巴結轉移率高，預後差；

　　（3）原發竈大小和局部浸潤情況：在沒有區域性淋巴結轉移和遠處轉移的情況下，原發竈越大和局部浸潤越嚴重，預後越差；

　　（4）淋巴結轉移；

　　（5）腫瘤的病理類型和分化程度；

　　（6）甾體激素受體；

　　（7）細胞增生率及DNA含量；

　　（8）癌基因。 　　

　　乳腺癌的病因問題尚未解決，故真正可用于一級預防的手段極爲有限，但謹慎地提出幾種降低乳腺癌危險性的措施是有可能的，如青春期适當節制脂肪和動物蛋白質攝入，增加體育活動，鼓勵母乳喂養嬰兒，更年期婦女盡量避免使用雌激素，更年期後适當增加體育活動，控制總熱量及脂肪攝入，避免不必要的放射線照射等。 　　

　　應用手術治療乳腺癌已有很長的曆史，手術範圍有各種變化。近年來，由于對乳腺癌的發展有了新的概念，有認爲乳腺癌自發病起即是一全身性疾病，同時爲了保存的外形和上肢功能，開展了多種小于全乳切除的手術并綜合應用放療及化療。在歐美等國，根治術或改良根治術的應用正不斷減少，作局部切除手術及放射治療的病例已達乳腺癌患者的20％～30％，并同時考慮作重建術。當前在乳腺癌的診治方面，已不僅僅是滿足于是否爲惡性腫瘤及有無淋巴結轉移，而是要求爲術後治療及估計預後提供參考數據，如觀察血管、淋巴管浸潤，受體測定，流式細胞儀檢測DNA含量及細胞周期中各時相的分布，應用單克隆抗體進行診斷和治療等。近年來随着癌基因研究的不斷深入，發現不少與乳腺癌的預後有關的基因。預計在不久的将來，人們可以通過各項檢測來判斷病人的預後，進而對有高度複發危險的病例選擇适當的輔助治療，以提高治愈率。