Thalidomide和強的松治療自體幹細胞移植後多發性骨髓瘤

　　近期，加拿大學者A. Keith Stewart在Clinical Cancer Research雜志上報道了一項多中心Ⅱ期試驗結果，這項試驗旨在評估thalidomide和強的松維持治療多發性骨髓瘤的耐受性。在維持治療的1年内需要輸注血液幹細胞及使用melphalan(200 mg/m2)，在輸注幹細胞的60－100天内開始治療。所有患者隔天口服強的松50mg，thalidomide起始劑量爲200或400mg/d口服。在6周内出現治療的毒副作用而減少劑量者被剔除出本次研究。200 mg thalidomide組中有31％， 400 mg thalidomide組中有64％被剔除出本次研究。結果有67例患者入選，平均随訪時間爲36.8月。由于劑量的減少，在治療18個月後，76% 患者的thalidomide劑量爲 200 mg ，41% 患者的thalidomide劑量爲 400 mg 。在治療2年後，88％患者的thalidomide劑量減少，72％患者強的松劑量減少。移植後中位無進展生存時間爲32.3月或42.2月。在該項試驗中隻有200 mg thalidomide組符合耐受維持治療的定義：即最少6個月内至少有65％患者未減少劑量或由于毒性反應而中斷治療。