膽道蛔蟲治療

　　【治療】蛔蟲性腸梗阻一般采用非手術治療。可經胃管緩緩注入氧氣，注入量兒童每周歲80～150ｍl，每次總量不超過1500ml；
　　每次2000～3000ml。注入後第二天如無蛔蟲排出而症狀亦無明顯好轉，可重複治療1次。也可用氧氣灌腸治療。灌腸器可用腸套疊空氣灌腸整複器。通過一根放置直腸内的氣囊導尿管緩慢地灌入氧氣。注氧量依病孩年齡而異：3～6歲在1000ｍl以下；7～10歲1200ｍl；11～14歲1500ｍl；可灌入2000ml。注入速度以半小時注入總量爲宜。絕大多數病人在一次灌腸後腹痛和腹塊消失，半數以上病孩排出蛔蟲。如效果不明顯可在6小時後重複1次。此法簡單有效。但對腸管血供已受障礙者禁用。對有水、電解質、酸鹼平衡紊亂者宜先予糾正後再灌腸。當上述非手術治療無效或臨床上出現絞窄征象時，應剖腹探查，切開腸壁取蟲，必要時作壞死腸段切除。

　　膽石性梗阻與蛔蟲梗阻不同，在梗阻形成後膽石很少能自行移走，所以原則上應手術治療。作右下腹旁正中切口進腹。探查證實診斷後先試着擠捏結石，看能否捏碎，如能捏碎則可将碎屑送向遠側腸道而解除梗阻。如膽石不能捏碎就需切開腸壁取石。可将膽石向近側擠動，在健康腸段上作切口取出之。同時檢查腸道内是否尚有其他膽石，尤其多面形結石往往是多發性。如有則一并取除。

　　如存在膽道腸道瘘，在病人情況許可下可一起予以治療。病變膽囊應予切除，腸道瘘口旁疤痕組織應予切除後修補瘘口。如病人情況不許可，可手術恢複後再擇期手術。