肝移植術後膽汁酸鹽分泌的迅速升高與膽道損傷有關

　　膽道狹窄是影響肝移植手術預後的主要問題之一。最近荷蘭的幾位學者對膽汁成分改變在肝移植術後膽道損傷的發病中所起的作用進行了研究。他們研究了28位肝移植患者，自術後起每日收集膽汁樣本進行成分分析。并檢測移植手術前後肝細胞内膽汁酸鹽傳輸蛋白的表達。以膽汁中堿性磷酸酶(ALP)和r-谷氨酰轉移酶（r-GT)的水平作爲膽管損傷的指标。結果顯示在肝移植術後早期，膽汁中膽汁酸鹽的含量迅速升高，超過了磷脂含量的升高，導緻膽汁中膽汁酸鹽/磷脂（BA/PL）比例升高。與此相對應的是，肝移植後肝細胞内膽汁酸鹽傳輸蛋白NTCP和BSEP的mRNA水平明顯升高，而磷脂的轉位子MDR3的mRNA水平保持不變。膽道的損傷程度與膽汁酸鹽的分泌和膽汁中BA/PL的值顯著相關。因此認爲肝移植術後肝細胞膽汁酸鹽的分泌恢複較磷脂分泌恢複的速度明顯爲快，從而導緻膽汁成分改變而産生細胞毒性。這一發現顯示内源性膽汁酸鹽在肝移植術後膽道損傷的發病中起到了一定的作用。