骨髓移植後發生實體癌症的風險增加

　　《臨床腫瘤學雜志》上的一篇報道稱：接受骨髓移植的血液腫瘤患者将面臨較高的實體癌症發病風險。

　　研究者指出，接受化療和放療的病人繼發腫瘤的發生率增加，但是應用于骨髓移植的治療方案是否會引起繼發腫瘤的發病率增加還不确定。

　　美國加州Hope 國立醫學中心的Smita Bhatia 博士與其同事評估了2129例接受過骨髓移植（BMT）的病人移植前的治療及預處理方案對随後部分患者發生非血液腫瘤的影響。

　　在BMT後數年有29例出現了侵襲性的實體腫瘤，發生率是一般人群的2倍以上，移植後5年繼發腫瘤的發生率爲1.6%，10年累積發病率爲6.1%。

　　與自體BMT相比（10年發病率1.6%），新的腫瘤更多見于異基因BMT後（10年發病率6.4%），年齡小于34歲的病人發生實體腫瘤的概率是一般人群的5.3倍。

　　與一般人群相比，BMT患者發生宮頸癌或甲狀腺癌的風險爲13倍，發生肝癌的風險爲27.7倍，口腔癌症的發病風險爲53.3倍。以前接受過全身放療（TBI）的病人比未接受TBI者更易于發生繼發性的肝髒、甲狀腺和口腔癌症。而BMT的治療環境、急性或慢性移植物抗宿主病和各種統計學因素與繼發腫瘤均無關系。作者稱：“在移植前或移植過程中接受治療所起的作用還不清楚。”

　　Bhatia 博士認爲：所有接受BMT治療的病人（無論接受何種預處理方案）絕對需要長期随訪（一生），以便及早發現繼發腫瘤和其它遲發效應。但是由于發生繼發腫瘤的病人比較少，因此，對于檢測移植前化療效應的重視程度還不夠。