高危老年病人應否進行肝移植有待讨論

　　摘要：高危老年病人肝移植後生存率明顯較病情較重的年輕病人或疾病較輕的老年病人低。因此，研究人員認爲這些病人可能不該行移植術。（Ann Surg 2001;233:107-113）

　　達拉斯Baylor大學醫學中心的Marlon F. Levy博士在對241例60歲或60歲以上病人與1,205例年輕病人的移植結果進行了比較。

　　從總體情況看，年輕病人的生存率和移植生存率較好，但進一步分析發現，肝合成功能保持較好及術前膽紅素較低的老年病人的生存率和移植生存率與年齡較輕者相似。

　　肝合成功能較差或膽紅素水平較高的老年病人、或移植前住院的老年病人的生存率明顯較疾病較輕的老年人或疾病較重的年輕病人的生存率低。

　　研究人員指出，該研究報道病的例數爲目前最多的，進行該研究是因爲以往文獻的報道，即其他的研究者發現在老年肝移植病人中生存率并不降低與之相反。

　　另外，其它研究已發現許多因素可影響肝移植結果，但移植前膽紅素水平與移植結果的關系未有報道。同時該研究結果提示，作爲肝合成功能指标的移植前凝血酶原時間和白蛋白水平與移植結果也有關。

　　研究人員據此認爲，高危老年病人肝移植應否行肝移植還有待進一步的讨論。