肝移植後長期接受lamivudine治療易導緻負面影響

         雖然有的慢性乙型肝炎(HBV)患者爲延長生存期而接受肝移植，但移植後恰恰是針對乙肝病毒的治療卻會加重肝功能的損害。

　　以色列的研究人員進行的一項長期研究顯示，攜帶乙肝病毒的肝移植患者接受lamivudine治療将導緻HBV突變和肝病加重的不利影響。這項研究結果發表在肝移植雜志上。

　　Tel Aviv’s Rabin醫學中心的Ziv Ben-Ari等評論道，這是第一個有關lamivudine治療常位肝移植(OLT)後HBV感染長期效果的報道。

　　所有研究對象接受平均36月的lamivudine治療，6例肝移植後感染複發，2例新出現病毒感染。治療前，所有患者的血清中均可檢測到HBV DNA，5例(62.5%) 血清中可檢測到乙肝病毒e抗原(HBeAg)。

　　治療期間，研究者随訪了患者的HBV标志物和肝功能，同時也進行了肝髒病理學檢查。

　　盡管治療後，有3例病人的血清中檢測不到HBV DNA，但除1例血清HBeAg轉陰變成抗HBeAg抗體陽性外，其餘所有病人血清HBeAg和HbsAg均未轉陰。

　　病理學家通過雙盲分析發現，對肝組織标本研究的結果不肯定。8例病人中，5例顯示肝組織學結果惡化。

　　在lamivudine治療期間也産生了HBV突變，在lamivudine治療9-20月（平均13月）内，有5例(62.5%)病人檢測到HBV的YMMD突變體。

　　伴有YMMD突變體的病人中有2例随後發生肝功能衰竭，1例死于伴随的并發症。

　　Ben-Ari及其同事建議，考慮到長期接受lamivudine治療時出現HBV突變和肝病惡化的幾率較高，選用另一種抗病毒療法治療常位肝移植後HBV感染可能更好。