使用經選擇的無心跳供者進行肝移植

　　費城于1998年進行的一項肝移植計劃使将近10%的屍肝來自無心跳供者。

　　費城阿爾伯特·愛因斯坦醫學中心的David J. Reich醫生及其同事在今年10月第27期移植（Transplantation）雜志上，報告了3年來8例經選擇的無心跳供者肝的預後情況。

　　供者的年齡從11歲至66歲，其中4例在50歲以上。所有供者均因嚴重頭部外傷而沒有任何恢複的可能性，僅僅靠生命支持治療維持。在決定結束生命支持和同意捐贈髒器後，供者進入手術室并停止機械輔助呼吸。當非移植醫務人員證實其死亡後，外科醫生迅速向動脈插入導管，并摘取其腎髒和肝髒。

　　作者指出，供者的心跳在停止支持後3至27分鍾内停止。研究人員稱，“所有的供者在切開3至5分鍾内開始灌注。”發生低血壓和進行灌注之間的間隔少于22分鍾。

　　Reich醫生及其同事記述了其它兩例無心跳供者在中止生命支持後1小時内未發生心博停止。這些供者返回ICU，随後心搏停止。另外6例無心跳供者的肝髒由于脂肪變性或灌注不足而無法進行移植。

　　經過平均18個月的随訪，發現患者和移植器官的存活率爲100%。一些患者發生了暫時性膽紅素血症。另外，作者報告稱，“沒有術中并發症、再灌注綜合征、移植器官功能不良、主要功能障礙、動脈血栓、膽道并發症，或嚴重感染。”患者平均在移植後10天出院。

　　研究人員認爲，“應謹慎地放寬從無心跳供者體内采取肝髒的标準。”