依據術前預後評分預測因遲發移植物衰竭進行再次肝移植的存活率

　　據美國學者報道，依據Child-Turcotte-Pugh（CTP）評分和終末期肝病模型（MELD）評分評價的移植物衰竭嚴重程度與再次肝移植（re-OLT）的預後差相關，這對器官分配的重者優先原則提出了警示。

　　美國加州大學舊金山分校的Francis Y. Yao博士指出，目前，醫生依據終末期肝病模型（MELD）決定器官分配的優先權。

　　研究人員推測，利用MELD評分或Child-Turcotte-Pugh（CTP）評分評價的移植物功能障礙嚴重程度與再次肝移植（re-OLT）後的死亡率相關。爲檢測這一推斷，研究人員分析了連續40例在首次原位肝移植（OLT）90天後進行re-OLT的患者。

　　結果發現，re-OLT後的Kaplan-Meier 1年和5年存活率分别爲69%和62%。采用CTP和MELD模型預測re-OLT後1年死亡率時，受試者操作特征（ROC）曲線的曲線下面積（AUC）分别爲0.82（CI：0.70-0.94）和0.68（CI：0.49-0.86）。CTP評分小于10的患者的1年和5年存活率爲100%，而CTP評分至少爲10的患者的1年和5年存活率分别爲50%和40%（P = 0.0006）。

　　MELD評分小于等于25的患者的1年和5年存活率分别爲89%和79%，而MELD評分大于25的患者的1年和5年存活率分别爲53%和47%（P = 0.038）。其它死亡率預測指标包括肝性腦病、重症監護病房（ICU）停留時間、丙肝病毒（HCV）感染複發、肌酐水平在2 mg/dL以上。

　　分析包括49例患者的獨立人現，評價1年死亡率的CTP和MELD評分具有相關性，無論ROC曲線如何，其AUC分别爲0.59和0.57。

　　Yao博士認爲，依據CTP和MELD評分評價的移植物衰竭嚴重程度與re-OLT的預後差相關，這對器官分配的重者優先原則提出了警示。