聚乙二醇幹擾素α-2b與利巴韋林聯合治療肝移植後丙肝複發

　　據歐洲學者報道，肝移植受者出現丙肝複發時，聚乙二醇幹擾素α-2b（PEG-IFN）與利巴韋林聯合治療的耐受性和效果良好。

　　法國裏昂Edouard Herriot醫院的Jér?me Dumortier博士指出，因HCV相關性肝硬化進行肝移植（LT）後，患者經常出現HCV感染複發、進展爲肝硬化的危險性高。這些患者進行抗病毒治療的方式和效果仍存在争議。

　　爲此，研究人員進行了一項初步研究，對20例患者進行爲期12個月的聚乙二醇幹擾素α-2b（PEG-IFN）和利巴韋林聯合治療。

　　20例患者參與研究（13例男性、7例女性，平均年齡53.8歲）。80%的患者感染1基因型HCV。LT和抗病毒治療之間間隔28個月。PEG-IFN的劑量由0.5逐漸增至1μg/kg/week，利巴韋林的劑量由400逐漸增至1000-2000 mg/d。通過生化（ALT）、病毒學（HCV-DNA）、組織學（肝髒活檢）檢查，對患者進行随訪。

　　結果發現，4例（20%）患者因不良反應停藥。6例患者的PEG-IFN劑量減至0.5μg/kg/week。13/16例患者因出現貧血，減少利巴韋林的用量。由于出現輕度急性排斥的組織學表現，5/20例患者增加了免疫抑制劑的用量。

　　治療結束時，75%的患者出現生化應答、55%的患者出現病毒學應答。依據活性和纖維化評價患者的METAVIR評分，發現治療前的平均METAVIR評分爲A1.8 F2.2、治療後爲A0.3 F1.6。9/20例患者的病毒學應答維持至治療結束後6個月。

　　根據上述發現，Dumortier博士認爲，肝移植受者出現丙肝複發時，PEG-IFN與利巴韋林聯合治療的耐受性和效果良好。