原位肝移植和術後免疫抑制劑對骨代謝的影響

　　《肝移植》雜志上的一項研究表明，原位肝移植後患者的骨代謝存在動态變化，而且不同的免疫抑制劑對骨代謝的影響不同。

　　梅奧醫學中心的Guichelaar MM博士及其同事指出，已知所有的肝移植患者，尤其是骨質水平最低的淤膽患者在肝移植術後早期會發生骨質丢失，易導緻術後骨折。但其内在機制尚不清楚。

　　骨活檢的組織形态學分析能對骨量、重吸收和骨質形成做出分析，證實原位肝移植4個月後骨質代謝改善，并發現移植後頭兩個月内可能由于對骨質形成的影響，出現骨質丢失加速。

　　研究人員選取33例因慢性淤膽性肝疾病接受原位肝移植的患者，分析雙側骨活檢的組織形态學改變與臨床和生化參數的關系。累積的激素使用會降低骨合成率，是移植後骨質喪失的重要因素。鈣調神經素抑制劑對術後早期骨代謝的影響還不清楚，但發現他克莫司治療患者的術後骨代謝恢複提前，骨小梁結構改善。其它影響移植後骨代謝恢複的因素可能還包括肝和性腺功能的恢複以及鈣平衡。

　　Guichelaar博士認爲，原位肝移植後患者的骨代謝存在動态變化，而且不同的免疫抑制劑對骨代謝的影響也有所不同。