抑肽酶仍可用于預防術中失血

　　盡管有報導認爲抑肽酶（aprotinin ）可以造成腎功能的損害，但對肝髒移植患者而言，該藥仍不失爲一種預防術中失血的恰當方法。

　　基于新近完成的歐洲有關肝髒移植中抑肽酶應用多中心研究（EMSALT）的實驗結果，意大利和荷蘭的研究人員指出：抑肽酶在肝髒移植手術中爲患者帶來的益處遠遠大于一些與劑量相關的潛在副作用。

　　參與研究的Quintus Molenaar博士認爲，抑肽酶經由腎髒代謝，因此在高濃度下可能有腎毒性；而且腎功能不全是常位肝移植（OLT）後一種常見的嚴重并發症。這兩種因素的綜合作用可以使OLT後抑肽酶的腎毒性成倍增長。

　　爲驗證這一推測，EMSLAT的研究人員對近100位患者的排尿量、術後透析的應用狀況、血清肌酐水平和肌酐清除率進行了研究，所有患者随機分組接受高劑量、常規劑量的抑肽酶或安慰劑治療。

　　研究人員發現，術後血清肌酐最大增值超過0.5 mg/dl的患者在安慰劑組有11例（35%），高劑量組也有11例（34%），而常規劑量組僅有1例（3%）(P=0.007)。

　　另一項反映腎功能的指标——手術期間的肌酐清除率在安慰劑組較高劑量組及常規劑量組減慢。其中安慰劑組爲-23.9—10.1 ml/min ，高劑量組爲-1.6—13.3 ml/min，常規劑量組爲9.7—10.3 ml/min。這一研究結果發表在2月出版的移植雜志上。

　　研究人員認爲，盡管抑肽酶具有潛在的腎毒性，但在OLT中應用後并未增加術後腎功能不全的發生率。因此，在必要的情況下，臨床醫生可以在肝移植手術中應用常規劑量的抑肽酶預防失血。