先天性腦積水應該如何預防？

　　先天性腦積水是指顱内腦脊液産生過多或(和)吸收回流障礙，則腦室系統或(和)蛛網膜下腔将積聚大量腦脊液而擴大，形成腦積水。


　　1.專家提示先天性腦積水的發生與胎兒期某種維生素缺少或過多有關，此外還與雙親的遺傳因素有關。因此，适當正确的飲食調節，非近親結婚，可降低該病的發病率。

　　2.常言道：“頭大好聰明”，這常使一些家長對頭顱異常增大的患兒，抱有僥幸心理，因而常常延誤病情，認識本病後應引以爲戒。

　　控制腦積水發生的關鍵是消除胎兒形成前的危險因素和胎兒期、圍産期的構成因素。這對預防腦積水的發生有其重要意義。

　　一、 病因研究，消滅和改善遺傳因素與環境因素。

　　腦積水畸胎的病因較爲複雜，迄今尚不十分清楚，但根據其流行病學分布特征和遺傳學特點，提示本病是由遺傳因素和環境因素共同作用所緻的多因子疾病，有些病例通過家族調查提示，可能屬于X伴性遺傳。國外學者Bickers 等首先報告X伴性隐性遺傳，有胞兄弟三人均患腦積水畸胎，且其4個舅父皆因患本病而早逝。國外學者Habib報道，1例兩次結婚的男子，第一次婚後生1個正常**，第二次結婚後其妻除生有2個男性患兒外，尚生有1個正常女嬰。國外學者Stevenson等認爲，女性患兒爲多基因遺傳病，其後的弟妹再發生風險率低，若患兒爲男性，則屬X伴性隐性遺傳。若母親爲雜合子攜帶者，其兒子将半數患病，其女兒将半數成爲攜帶者，由于男性患兒不能活到再生育年齡，故本病可能是通過女性攜帶者遺傳。國外學者Burto提出，有導水管狹窄的男性患兒中，25%可能是由于X伴性隐性遺傳所緻。安徽省統計資料顯示，在監測組中3例有腦積水畸胎分娩史的産婦，監測時住院再次分娩男性患兒，且有1例爲同性**同病患兒，提示可能是通過X伴性隐性遺傳。

　　腦積水畸胎除與遺傳因素有關外，自60年代以來，環境因素中的病毒(風疹病毒、巨細胞病毒、單純疱疹病毒等)和弓形體原蟲的宮内感染，已日益爲人們所重視，感染對孕婦本身所緻的症狀雖較輕，但對胚胎的發育影響較大，可導緻胎兒流産、死胎、死産和多種嚴重的先天性畸形，其中弓形蟲感染，可緻胎兒産生導水管狹窄的腦積水畸胎。弓形蟲宮内感染緻4例胎兒發生腦積水畸胎，并從患兒腦脊液塗片中找到弓形體原蟲的滋養體及假包囊。

　　另外，早孕期放射線、放射元素、微機、手機等輻射因素與腦積水的形成有一定的關系。

　　可初步推測腦積水畸胎是由遺傳因素和環境因素共同作用所緻的多因子遺傳性疾病。爲了減少劣生和提高人口健康素質，除應采取病因研究外;還應進行婚前檢查;嚴禁近親婚配；開展遺傳咨詢。

　　二、加強産前早期診斷及早終止妊娠，預防腦積水兒的出生。

　　腦積水兒的産前早期診斷是預防腦積水兒出生的重要途徑。由于明顯的腦積水，在孕12--18周即可通過B超查出，所以要加強B超在産前診斷中的應用，及早終止妊娠，預防腦積水兒的出生，降低先天性腦積水的出生率。

　　三、宣傳優生知識，減少胎次。

　　據有關資料表明，胎兒患腦積水的危險度可因孕婦産次增加而升高。兩胎以上者腦積水發生率明顯上升。因此，宣傳優生知識，減少胎次，是防止腦積水兒的途徑之一。

　　四、提倡适當年齡生育

　　從有關資料顯示，腦積水畸胎的發生率有随孕婦年齡增加而遞增的趨勢。一般25-29歲組發生率最低，但差異無顯著性，30歲以後發生率就有遞增趨勢。因此，提倡适當年齡生育，對預防腦積水兒的發生有一定意義。

　　五、加強優生教育，提高人口文化素質。

　　據有關統計資料提示，腦積水兒的發生與孕婦文化程度有關，孕婦文化程度越低發生率越高，文盲與半文盲者後代的患病率最高。所以要提高人口的健康素質，首先應提高人口的文化素質，以增強群衆對優生教育的接受能力和自我保健意識。

　　六、安全生産，謹防窒息、産傷。

　　孕婦生産時，一定要在環境條件較好的醫院生産，在生産過程中不要拖延産程，謹防圍産兒窒息，防止産傷。這是預防圍産期腦積水兒發生的重要環節。

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