梗阻性腦積水病理原因

　　梗阻性腦積水是腦脊液循環通路受阻，使腦脊液流入蛛網膜下腔的通路發生障礙所引起的病理現象。其特征是腦脊液過多積聚，導緻腦室擴大，顱内壓增高，伴随繼發性腦實質萎縮。
　　在梗阻性腦積水病理中，有先天性和後天性改變。先天性常見有：
　　（1） 中腦導水管畸形
　　（2） 占位性病變（如腫瘤、囊腫、血管畸形）
　　（3） Dandy-Walker綜合性（路氏孔與馬氏孔縮窄）
　　（4） Armold-chiari畸形
　　其病理改變主要是由于胚胎發育期間，感染源在鬧實質和室管膜内，或有部分在腦膜内形成炎潤，緻使腦脊液從腦室向基底池的通路障礙。或在妊娠期患維生素缺乏，以及其它有害因素影響，緻使胚胎發育過程中出現異常。在胚胎發育4個月就存有生理腦積水，缺乏路氏孔與馬氏孔。當胚胎發育到4個月以後，上述孔道的開放，使除側腦室外其他腦室的生理性積水很快消失。

　　後天性病變中常見有：
　　（1）中腦水管狹窄
　　（2）腦室炎性病變
　　（3）占位性病變。其病理生理改變主要是由于腦室和中腦導水管室管膜的炎症而發生。腦脊液通路被腫瘤、結核、外傷性或炎症性瘢痕、出血性小腦壓迫阻塞所緻。

　　在梗阻性腦積水中，如果按腦脊液通路受阻的部位去劃分，可将梗阻性腦積水分爲以下幾種類型：
　　（1） 由室間孔或第三腦室梗阻引起一側或兩側腦室腦積水
　　（2） 由中腦導水管梗阻引起兩側側腦室和第三腦室和第三腦室腦積水
　　（3） 由第四腦室梗阻引起兩側腦室和第三腦室腦積水，以及中腦水管擴張
　　（4） 由第四腦室正中孔和側孔梗阻引起側腦室、第三腦室、中腦導水管以及第四腦室的腦積水；中腦導水管、正中孔和側孔梗阻引起側腦室和第三腦室擴張，引起對稱性腦積水；室間孔或一側側腦室的某處發生梗阻時，使其中一側側腦室的全部或部分擴張，成爲不對稱的腦積水。

　　梗阻性腦積水常常伴發積水性腦水腫，這種類型的腦積水實質是由腦室來的大量腦脊液侵潤萎縮的腦組織，使之含有過量的組織液所緻。

　　梗阻性腦積水可呈急性經過，也可發展爲漸進型。同時按其病理過程可分爲進行期和穩定期。