腦積水昏迷病人的護理

　　特殊護理一般指患者出現昏迷、呼吸衰竭、高熱、褥瘡、大小便失禁的護理以及特殊飲食的護理。

　　一、 腦積水昏迷病人的護理

　　患者一旦出現昏迷，病情往往危重，變化急驟，死亡率高。在做好一般護理的同時，應作心電監護，嚴密觀察病情變化及生命體征，準備好搶救器材和藥品，積極組織搶救，預防并發症，做好特護記錄，努力創造一切有利條件，促使患者早日清醒。

　　（一）體溫、脈搏、呼吸、血壓的觀察
　　根據病情及護理計劃測量時間，對使用升或降壓藥、退熱劑者以及危重病人進行生命體征監測，一般半小時至一小時測量一次，生命體征不穩定者，随時觀察生命體征。體溫升高表示有感染病竈或者是中樞性高熱；體溫驟降可能是病情好轉或者是進一步惡化；脈率慢，呼吸慢，血壓高是腦壓增高的表現；血壓增高、脈搏加快、呼吸快是缺氧的表現；出血時血壓呈逐漸降低的趨勢。潮式呼吸多見于顱内壓增高、腦缺氧病人；間斷呼吸常于見于顱内病變或呼吸中樞衰竭者；淺浮性呼吸是一種淺表而不規則的呼吸，有時呈歎息樣，多見于瀕死病人。呼吸衰竭可引起低氧血症和高碳酸血症，使昏迷加深，故應及時糾正。

　　（二）瞳孔的觀察
　　瞳孔變化是觀察昏迷病人病情變化的重要指征。一側瞳孔散大，多見于單側腦室積水；雙側瞳孔大小不等，或忽大忽小，多爲腦疝征兆；雙側瞳孔擴大，常見于顱内壓升高；如雙側瞳孔散大，對光反射消失，眼球固定于正中位是臨終表現。

　　（三）神志的觀察
　　神志變化是病情觀察的一項重要内容，是反映疾病嚴重與否的标志之一。意識障礙分兩大類：1.意識障礙：包括嗜睡、昏睡、昏迷。2.意識内容障礙：包括意識模糊、谵妄、意識内容喪失。其中昏迷是最嚴重的意識障礙，意識完全喪失，任何激醒刺激均不能喚醒，是腦功能衰竭的表現，也是多種疾病發展的最後結果。根據一些簡單、原始的反射有無分爲淺昏迷和深昏迷。

　　（四）預防并發症
　　昏迷容易引起合并症使病情加重，甚至成爲病人死亡的原因。

　　1、預防吸入性肺炎  吸入性肺炎是一種嚴重的并發症，常表現爲發熱、呼吸困難、紫绀等。

　　2、預防肺部感染和墜積性肺炎

　　3、預防褥瘡  患者意識喪失，處于被動，長期皮膚受壓，循環欠佳，加之汗尿等排洩物對皮膚刺激等，導緻局部皮膚抵抗力降低，以及床單不平或床鋪不清潔而使之發生褥瘡。所以，必須注意皮膚護理，做到勤翻身，勤檢查，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤交待。

　　4、預防泌尿系感染  昏迷常伴有尿潴留和大小便失禁，尿潴留本身易伴發泌尿系感染，經常導尿更容易引起感染。