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處理動物緻傷患者的綜合原則

http://zhuanti.qm120.com 2008-09-17 11:58:52

關鍵詞:狂犬病,狂犬病疫苗
  一、傷口局部處理:被動物咬傷或抓傷後,傷口局部處理得越早越徹底越好。如果隔着衣服緻傷,應迅速脫去衣服,盡快用自來水、肥皂水、雙氧水或者生理鹽水徹底清洗傷口,然後用酒精和碘酊反複擦拭傷口内外。通常情況下,傷口不宜縫合和包紮。
  二、狂犬病疫苗注射:狂犬病疫苗首次注射的時間,原則上是越早越好,目前使用的是精制狂犬病疫苗和純化狂犬病疫苗(濃縮狂犬病疫苗已被淘汰),全程爲五針,按0、3、7、14、30天各注射一針。
  三、幹擾素的應用:對傷勢嚴重或頭、面、頸、手等處受傷或全身 三處以上同時受傷以及黏膜受傷或用嘴吮吸傷口或者在受傷48小時内未能注射首針狂犬病疫苗者,應在狂犬病疫苗免疫的同時加注幹擾素。幹擾素的應用劑量應根據傷情輕重而定,通常在100萬--400萬單位。
  四、注射破傷風抗毒素:對傷口較深者,應常規注射破傷風抗毒素1500--3000單位,以預防破傷風的發生。
五、抗生素的應用:一般輕、中度動物緻傷可口服抗生素,以預防傷口發生細菌感染;傷情嚴重者或傷口污染較重已有感染傾向者,應靜脈給予抗生素,以盡早控制感染或預防感染的發生。
六、值得提醒注意的是:狂犬病疫苗全程注射完畢10日後應抽取靜脈血作抗體檢測,如果抗體滴度達到或超過3IU/ml的标準即獲得了免疫效果,如果<3IU/ml,應适當增加狂犬病疫苗的接種針數,以确保達到防病效果。
  另外,注射狂犬病疫苗期間大量飲酒、喝濃茶、吃刺激性食物以及從事劇烈運動和因勞動過度疲勞均可使免疫失敗;某些免疫反應遲緩或有缺陷者注射狂犬病疫苗後很可能不發生免疫反應,從而不産生抗體;患有惡性腫瘤、肝硬化、情緒不穩定和睡眠不充足等均可使免疫應答不良。
  總之,在處理動物緻傷患者的綜合原則是,必須徹底清潔傷口,及時注射狂犬病疫苗,必要時合理使用幹擾素和采取其他相應的防治措施。采取上述措施後,還應按時檢測狂犬病疫苗抗體水平予以驗證,合格者方可有效避免狂犬病的發生。
(本文來源:網絡)