顱腦外傷

　　顱腦損傷是暴力作用于頭顱引起的損傷。包括頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷。其中腦損傷後果嚴重，應特别警惕。病因常見于意外交通事故、工傷或火器操作。
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　　軟組織損傷中頭皮下血腫較多，不必特殊處理，經常可自愈。頭皮裂傷出血甚多，應早期清創縫合。頭蓋部的線樣骨折無需處理。較大的凹陷性骨折應早期整複。顱底骨折常引起腦脊液鼻漏或耳漏應視爲開放顱腦損傷，極易逆行感染，因此腦脊液漏的處理是引流勿堵、消炎待自愈，少數不愈合者可擇期外科修補。
　　原發性腦損傷常見爲腦震蕩，病人有肯定的外傷史，傷後立即意識喪失，短時間清醒，往往不能回憶受傷瞬間過程，對症處理可愈，腦挫傷和挫裂傷是枕頂部着地形成對沖傷 ，腦組織在顱内大塊運動，與前顱凹和中顱凹底摩擦，緻腦組織挫傷或挫裂傷，可引起外傷性蛛網膜下腔出血（頭痛、惡心、嘔吐、頸部抵抗、腰穿可有血性腦脊液），一般要嚴密觀察，及時發現顱内血腫。
　　繼發性腦損傷常見的有腦水腫和顱内血腫。在腦損傷的基礎上形成血管源性腦水腫，可爲局部或全腦性；若挫傷較重，局部出血較多，則可形成硬膜下血腫或腦内血腫。若颞部顱骨骨折損傷硬腦膜中動脈，可形成硬膜外血腫。以上病理改變均可繼發顱内壓增高，甚至形成腦疝，危及生命。
　　腦水腫應保守治療（如脫水、給予激素及限制入量） 。顱内血腫原則上是行開顱血腫清除術，而且應早期手術，一旦形成腦疝，預後危險。