肛瘘病理改變

　　肛瘘有原發性内口、瘘管、支管和繼發性外口。内口即感染源的入口，多在肛窦内及其附近，後正中線的兩側多見，但也可在直腸下部或肛管的任何部位。瘘管有直有彎，少數有分支。外口即膿腫潰破處或切開引流的部位，多位于肛管周圍皮膚外，由于原發病竈不斷經内口進入管道，加之管道迂曲行走于内、外括約肌附近，管壁由纖維組織構成，管内有肉芽組織，故經久不愈。

　　一般單純性肛瘘隻有一個内口和一個外口，這類最多見。若外口暫時封閉，局部引流不暢，則又逐漸發生紅腫，再将形成膿腫，封閉的外口可再穿破或在其他處形成另一外口。如此反複發作，便病變範圍擴大或有時造成幾個外口，與内口相通，這種肛瘘稱爲複雜性肛瘘，即有一個内口與多個外口。但有人認爲，複雜性肛瘘不應以外口的多少劃分，而是指主要管道累及肛管直腸環或環以上者。雖然這種肛瘘隻有一個外口及一個内口，但治療比較複雜，故稱爲複雜性肛瘘。相反，有時肛瘘雖有多個外口，但治療并不複雜。