前列腺增生症診斷依據

　　50歲以上的中、老年男性，若反複或持續出現尿頻、夜尿次數1次以上，排尿起始遲緩，尿線無力，尿線間斷及滴瀝等症狀1個月以上，甚至呈進行性加重者當首先考慮前列腺增生症，但須通過以下手段進行确診：

　　1．際前列腺症狀評分(1PSS)  已經被廣大泌尿外科醫師f診斷的标準之一。

　　2．腸指診  爲前列腺增生最簡易和必須進行的體格檢查[時須注意前列腺的解剖界線、大小、質地及是否有結節、垂可否觸及，直腸内有無腫塊。注意括約肌張力，以相似症狀的神經系統疾患。前列腺增生時，其腺體質地可光滑，中央溝變淺或消失，但檢查時對前列腺的大小估<能觸到凸入膀胱的部分，而且指檢前列腺大小正常不能腺增生。

　　3．超檢查  B超檢查可經腹部或直腸途徑進行。不但可測前列腺的形态、大小及性質，而且可以分析内部組織結構，的鑒别診斷提供依據，對病人無損傷，可反複進行檢查。

　　經腹部B超檢查對前列腺内部結構分辨度差，但可清晰顯示的部分，也能測量前列腺體積的大小。近期的流行病學，大的前列腺更易引起梗阻，并且更易發展成尿潴留。前對于前列腺增生治療方法的選擇亦很重要，它可以分爲：小于20—40 g及大于40 g。

　　腸B超檢查可更準确，并可顯示出患者排尿時的尿道内眵位，從而反映出膀胱出口梗阻的動态改變。經腹部B助于測定殘餘尿(殘餘尿量越多越準确)，是否合并尿路無腎積水的存在等。

　　4．前列腺特異抗原檢查  前列腺特異抗原(PSA)檢查是與前列腺癌鑒别診斷的重要方法之一。如PSA高于4．0 ng／ml以上應作進一步檢查，以确定是否是前列腺癌的可能。

　　5．尿流動力學檢查  可以判斷下尿路梗阻是否存在及其輕菏列腺部尿道及内外括約肌阻力，逼尿肌功能狀态。根據所測得的尿流率、逼尿肌壓力、尿道壓力曲線，以及括約肌肌電圖；，可分析前列腺症候群是因梗阻還是激惹所緻?可了解嘗昆是否不穩定、逼尿肌功能受損和膀胱順應性改變等情況。其中最大尿流率爲最簡便而比較可靠的參數，其正常值爲男性>15 ml／秒，當尿量在200—500 m1時，測得結果較準，若尿量<200 ml，其可靠性降低，但用相對排尿阻力(RVR＝T／MFR，其中T爲排尿時間，MFR爲最大尿流率)的計算可彌補此不足，其正常值爲≤2．20。有條件者還可進一步作壓力—尿流—肌電圖測定，以取得逼尿肌壓力、初感容量、膀胱容量及順應性、最大尿道關閉壓、功能性尿道長度及殘餘尿等參數。

　　6．CT、MRI  CT即X線斷層掃描隻顯示橫斷面，可同時掃描腎髒、了解有無腎積水。MRI即磁共振對與前列腺癌進行鑒别診斷有意義。

　　7．其他檢查  爲排除是否存在下尿路梗阻引起腎盂輸尿管擴張及估計腎功能，還可進行靜脈尿路造影檢查，若患者以肉眼血尿爲主要症狀，可做膀胱鏡檢查。其他還有前列腺造影等。對前列腺增生症的診斷，須重視病人全身狀況(如有無心血管和肺部疾患)，還應結合病史進行分析，從簡單到複雜，盡量減少有損傷性的檢查。