前列腺增生症的診斷應慎重

    臨床前列腺增生表現爲不同程度的排尿症狀，但也不能把年長人群中出現的排尿不暢症狀都歸罪于前列腺增生。

    根據北京有關前列腺增生流行病學調查，４０－４９歲年齡段的男性中臨床前列腺增生的發病率僅爲１０．２％，因爲５０歲以下男性中出現下尿路症狀時，不宜将前列腺增生列爲第一考慮的診斷。有一些中青年病人表現的下尿路症狀如尿頻、排尿躊躇或間斷性排尿等酷似前列腺增生，這些症狀的出現是由于膀胱頸部張力增加的緣故，它既可以發生于前列腺增生，也可以發生于其他尿路疾病，其中最常見的是慢性前列腺炎綜合征，這類病人中有的由于前列腺内的分泌物潴積，前列腺體積很飽滿，Ｂ超檢查時也發現比正常的大一些。鑒别診斷有賴于有經驗的泌尿外科醫生從直腸指診中觸摸前列腺的質地，前列腺分泌物檢查，再結合臨床進行分析。不做直腸指診，單獨依靠Ｂ超來診斷前列腺增生，這種診斷程序是不規範的，它可能使醫生做出錯誤診斷，以至贻誤病情。

    病人如有神經系統疾病，或糖尿病沒有得到控制，都可以引起支配膀胱的神經發生病變，影響膀胱逼尿肌排尿功能，以及逼尿肌和膀胱頸不能協調，從而出現排尿障礙或膀胱不穩定的症狀。對這類病人來說，詳細的神經系統和尿動力學檢查是十分必要的，即使病人确實有前列腺增生，盲目地進行前列腺手術，其治療效果也可能是很差的，因爲前列腺增生并不一定是引起排尿功能紊亂的罪魁禍首。有盆腔手術或創傷病史的病人由于盆腔神經受到損傷，也可以發生上述類似的情況，醫生進行治療時不可不慎。

    前列腺增生病人發生肉眼血尿時，應該行整個泌尿系統的檢查，排除了惡性腫瘤以後，才能考慮血尿來自前列腺增生。醫生千萬不能粗心大意，使病人失去惡性腫瘤及時治療的機會。

    病人向醫生提供病史時，要仔細回憶用過哪些藥物，因爲不少藥物是可以影響排尿功能的。如果有性傳播疾病病史也不要隐瞞，一些性傳播疾病引起下尿路後遺症也會引起排尿症狀，混淆前列腺增生症的診斷。