前列腺囊腫的分類及形成

　  1．前列腺囊腫的病理改變: 囊腫經病理切片，可見囊腫由正常的腺泡組成，或爲多房性，腺泡内襯柱狀上皮，有的爲低立方上皮，囊内充滿漿液性或漿液血性液體。

　　2．前列腺囊腫形成的原因 大體上是由于前列腺腺體先天性或後天性的原因而形成的囊樣改變。

　　(1)真性前列腺囊腫：前列腺腺體在胚胎發育期内受到障礙，引起前列腺導管狹窄，造成阻塞，内容物逐漸潴留而形成，故屬于潴留性前列腺囊腫。

　　(2)先天性囊腫：爲中腎導管與中腎旁管發育異常，管腔部分擴張而形成囊腫。起于中腎旁管的囊腫常位于前列腺後正中處，而起自中腎導管的囊腫則居于兩旁。這種囊腫實際并非起自前列腺，常與膀胱後壁粘連。其體積往往可長到很大，壓迫膀胱頸引起排尿困難；壓迫直腸引起墜脹感與排便困難。先天性前列腺囊腫常伴有尿道下裂、隐睾、腎發育不全等先天性疾病。

　　(3)後天性囊腫：系由堅韌的前列腺基質導緻腺泡不完全或間斷性梗阻，逐漸使腺泡上皮變厚，終至發生潴留性囊腫，可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱頸部，直徑爲1—2 cm。

　　(4)炎症性囊腫：系前列腺慢性炎症引起結締組織增生，導緻前列腺導管狹窄，分泌物潴留形成囊腫。

　　(5)寄生蟲性囊腫：由于寄生蟲引起，如包蟲能使前列腺管及周圍發生慢性炎症，或由肉芽增生，逐漸形成囊腫。

　　上述各種囊腫以潴留性前列腺囊腫最常見，可發生于腺體任何部分。

　　3．前列腺囊腫的症狀和診斷 前列腺囊腫可并發感染及結石，較大的囊腫當其生長壓向尿道或膀胱頸時，可使尿流受阻。常見症狀有尿急、尿頻、排尿費力、尿線細、排尿困難及尿潴留等；壓向直腸時可引起排便困難。囊腫較大時直腸指檢于前列腺部觸及囊腫，尿道造影可見後尿道有弧形壓迹，超聲與CT可明确其位置。

　　4．前列腺囊腫的治療 較小而無症狀的囊腫，一般隻要不繼發感染等，可不必治療，隻是要注意動态觀察其變化即可。較大的囊腫或有症狀的小囊腫可用手術治療。有報道在B超定位下經會陰或經直腸行囊腫穿刺抽吸，然後注入凝固劑，但由于屬腺泡不完全或間斷性梗阻，因而即使做了以上的穿刺抽吸，但由于局部腺體的分泌，囊腫仍然易于複發。 前列腺囊腫外科手術主要通過引流，如會陰切開引流或經尿道前列腺切剖引流。 急性前列腺炎的治療包括周身情況改善及局部治療。最重要的是針對病因進行根治性治療。一般情況下，預後是良好的。

　　根據細菌培養結果選擇敏感的抗菌素，消滅或抑制病原菌。來不及或不具備進行細菌培養情況下可首選廣譜抗菌素。所謂廣譜抗菌素即對大多數細菌都有一定療效的藥物，如頭孢類、喹諾酮類藥物。具體地講如先鋒黴素、凱福隆、西力欣、可樂必妥、環丙沙星之類，以上都是作用較好的藥物。 對于尿痛明顯的患者可用解痙劑如颠茄、普魯本辛、泌尿靈之類藥物，也可用些鎮靜劑如安定，口服或注射，用以緩解症狀。