前列腺小囊腫

　1．前列腺囊腫形成的原因 大體上是由于前列腺腺體先天性或後天性的原因而形成的囊樣改變。 　　(1)真性前列腺囊腫：前列腺腺體在胚胎發育期内受到障礙，引起前列腺導管狹窄，造成阻塞，内容物逐漸潴留而形成，故屬于潴留性前列腺囊腫。 　　(2)先天性囊腫：爲中腎導管與中腎旁管發育異常，管腔部分擴張而形成囊腫。起于中腎旁管的囊腫常位于前列腺後正中處，而起自中腎導管的囊腫則居于兩旁。這種囊腫實際并非起自前列腺，常與膀胱後壁粘連。其體積往往可長到很大，壓迫膀胱頸引起排尿困難；壓迫直腸引起墜脹感與排便困難。先天性前列腺囊腫常伴有尿道下裂、隐睾、腎發育不全等先天性疾病。 　　(3)後天性囊腫：系由堅韌的前列腺基質導緻腺泡不完全或間斷性梗阻，逐漸使腺泡上皮變厚，終至發生潴留性囊腫，可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱頸部，直徑爲1—2 cm。 　　(4)炎症性囊腫：系前列腺慢性炎症引起結締組織增生，導緻前列腺導管狹窄，分泌物潴留形成囊腫。 　　(5)寄生蟲性囊腫：由于寄生蟲引起，如包蟲能使前列腺管及周圍發生慢性炎症，或由肉芽增生，逐漸形成囊腫。 　　上述各種囊腫以潴留性前列腺囊腫最常見，可發生于腺體任何部分。 　　2．前列腺囊腫的病理改變 囊腫經病理切片，可見囊腫由正常的腺泡組成，或爲多房性，腺泡内襯柱狀上皮，有的爲低立方上皮，囊内充滿漿液性或漿液血性液體。 　　3．前列腺囊腫的症狀和診斷 前列腺囊腫可并發感染及結石，較大的囊腫當其生長壓向尿道或膀胱頸時，可使尿流受阻。常見症狀有尿急、尿頻、排尿費力、尿線細、排尿困難及尿潴留等；壓向直腸時可引起排便困難。囊腫較大時直腸指檢于前列腺部觸及囊腫，尿道造影可見後尿道有弧形壓迹，超聲與CT可明确其位置。 　　4．前列腺囊腫的治療 較小而無症狀的囊腫，一般隻要不繼發感染等，可不必治療，隻是要注意動态觀察其變化即可。較大的囊腫或有症狀的小囊腫可用手術治療。有報道在B超定位下經會陰或經直腸行囊腫穿刺抽吸，然後注入凝固劑，但由于屬腺泡不完全或間斷性梗阻，因而即使做了以上的穿刺抽吸，但由于局部腺體的分泌，囊腫仍然易于複發。