陰莖硬結症與不育

　　硬結症首先是由法國醫生Peyronie于1743年報道，故又稱Peyronie氏病。患者年齡多在40～60歲之間。其病因尚不清楚，有人認爲這是全身性膠原疾病，亦有人認爲這是局限性病變。一組對408例硬結症作了統計(Chilton等，1982)，可追溯的病因依次爲動脈粥樣硬化、高血壓、外傷、遺傳因素和酗酒、糖尿病等。約1／3患者無病因可查。本症可能由多種因素引起。先天易感性使輕微外傷及動脈病變而誘發此病。病變發生于白膜與海綿體之間的疏松結締組織中。早期病變似爲血管炎，累及海綿體膈，介于海綿體與深筋膜(Buck氏筋膜)之間，故多數位于背側。鏡下見結締組織增生，可見膠原纖維及纖維母細胞。Chesney(1975)統計250例，其中約4／5爲單一斑塊，其餘則有兩個或兩個以上斑塊。多數患者病變有鈣化，有些病變活檢可見骨、骨髓及軟骨組織。

　　【臨床症狀】 

　　患者多因有硬結、疼痛、痛性勃起及勃起時向患側彎曲而就診，可影響。觸診硬結界限清晰，橢圓形或條索狀，位置常在背側中線靠根部處，少數亦可位于遠端或側方。有的患者有排尿不暢感。此病有自限性。

　　【治療】

　　治療方法甚多，但效果尚不夠滿意。保守療法曾有使用碘化鉀、對氨安息香酸鉀(每日12g分次服用)、透熱法、離子透入法、小劑量X線、鐳放射及甲苄肼50mg，2／d，共3個月等。目前常用者有藥物口服或局部注射，例如氫化潑尼松口服，5mg，2～3／d，共2～3個月；或地塞米松2mg加2%普魯卡因lmg，局部注射，每周1～2次，此法能收到一定療效，注射4～6周後疼痛消失，纖維斑塊軟化縮小，這可能是使基質水腫消退，而使病變減輕。亦可局部注射加口服維生素E。對不能接受治療者(如胃潰瘍及結核病)，可單純口服維生素E100mg，3／d，3～6個月。有報告用音頻理療，多數患者斑塊軟化，縮小。

　　外科療法近年報告較多，切除斑塊後間隙可填以脂肪組織或假器，或用腹部皮膚移植。應注意，手術可引起新生疤痕，故手術治療隻用于病變嚴重，保守療法失敗，不能完成或有重度鈣化時。