男性尿道腫瘤

    疾病介紹：  男性尿道癌分爲原發性和繼發性，繼發性多由上尿路如膀胱癌，腎癌種植于尿道者，後尿道常見，而原發尿道癌好發于球部尿道，或球膜部尿道，其次爲部尿道，國内病例報告多屬晚期，預後不好，因此要提高警惕，早發現以求根治。 

    發病機理：  按其起源不同：

    1、鱗狀上皮癌最多見。

    2、移行上皮癌次之。

    3、腺癌少見，發生于尿道周圍腺體。

    4、混合癌，好發于尿道球部，未分化很少見。

    根據癌浸潤深度及擴散範圍，采用Levine分期，臨床上将其分爲五期。

    O期：局限于粘膜稱原位癌；

    A期：粘膜下（不超過粘膜固有層）；

    B期：浸及海綿體或前列腺，但未穿透；

    C期：浸及海綿體外組織，（海綿體，肌肉、脂肪、筋膜、皮膚、骨骼等）；

    D期：癌轉移（腹肌溝淋巴結、盆腔淋巴結，主動脈分叉以下、以上淋巴結及遠處轉移。 

    臨床症狀：  1、尿道分泌物，常爲早期表現，可呈漿液性、血性，亦可出現尿道滴血，并發感染時，分泌物可呈膿性。

    2、排尿障礙、尿痛、排尿困難、尿線變細、分叉或成滴瀝狀，可引起尿潴留。

    3、尿道腫塊。

    4、異常勃起，藥物及減壓治療無效。

    5、并發症狀，如感染可出現尿道周圍膿腫，破潰後形成尿瘘，腫瘤可以從瘘口翻出，形成菜花樣癌性潰瘍。 

    診　　斷：  以往無尿道外傷史而出現尿道出血梗阻的症狀，尿道狹窄治療無效，症狀加重，出現尿道周圍膿腫或尿道瘘的老年男性，應作除外尿道癌的檢查，尿道癌應與尖疣、尿道狹窄，尿道周圍膿腫結核，海綿體硬結症相鑒别，而活體組織檢查準确，尿道分泌物或尿道沖洗液找癌細胞可以确定診斷。 

    輔助檢驗：  尿道分泌物，可從尿道沖洗液中找癌細胞。

    尿道鏡檢查，可以直接觀查病變， 同時取病變組織進行活檢；但有時因癌腫，管腔過窄不易插入。

    尿道造影，可發現占位性病變，尿瘘等。

    取癌組織活檢。

    疑有淋巴結或遠處轉移者就作CT或MRI檢查。 

    治　　療：  手術爲主，放射治療可以作爲術前、術後輔助治療和已有轉移無法行手術治療的患者。