不射精的分類

    不射精問題其原因是多種多樣的。可以概括地把它分爲兩類。

　　一、原發性不射精

　　在清醒狀态下從未射過精的患者系原發性絕對不射精症，是由性無知或性抑制引起的，但平時有遺精現象。而在時或由女方用手或口等非刺激則能射精者，稱爲原發性選擇性不射精症。這是無意識性抵觸，對陰道精有不正确看法，或時刺激神經興奮的程度不夠，射精反射未“接通”，或是沒有達到能引起反射強度的緣故。患者可以先刺激女方産生性興奮和快感，而以後則可用自我達到射精目的。有時可在女方協助下射精，有時女方的參加反而會抑制射精，隻能靠自己。其産生原因如下：

　　（１）性無知。新婚前雙方都不知道是怎麽回事，全缺乏性知識，也不知道對方有什麽要求，甚至對性關系懷有恐懼心理，或出于羞澀，婚後數月從未，有的人不知道時要在陰道内進行頻率快、幅度大的持續摩擦，甚至不知道會射精（有一位女大學畢業生婚後３天來檢查，不知爲什麽這幾天陰道内有“水”）。
　　姿勢不對，個别人甚至不知道陰道的部位。長期進行内或尿道内。過程中出現尿意（多數爲男方），因怕污濕床單而中斷，排尿後疲軟，不能繼續。

　　（２）精神及感情因素。思想上對房事懷有某種“疙瘩”，把視如洪水猛獸，多因從小接受的教育把性歪曲成下流、肮髒、的事。或對現配偶不滿意，戀戀不忘舊日情人;敵視配偶，懷疑妻子有;或女方曾被或有過性經曆，丈夫對此耿耿于懷;或結婚負債多，思想壓力大，驟減;由于新婚緊張心理，幾次失敗後，遭妻子冷遇和反感，形成性惡性刺激，逐漸對異性喪失興趣，減退，回避，甚至導緻夫妻反目。

　　（３）女方因素。女方害怕痛，怕擦破陰道，怕患宮頸炎、膀胱炎而限制男方抽動;女方體質差，對性活動厭煩，使男方性沖動受挫。

　　（４）客觀因素。如住房窄小，一家數口同居一室，環境嘈雜，形成性抑制;雙方工作不同，上下班時間不一，性活動不協調;男方工作過于勞累等。

　　（５）解剖因素。包皮過長，在陰道内摩擦，頭奇癢難忍;包皮嵌頓、疼痛，被迫中斷;嚴重精阜炎以緻發生萎縮性變化，不能有效參與射精過程。

　　二、繼發性不射精

　　婚後曾有過射精，但在其他原因影響下失去射精能力。

　　（１）初婚後，性沖動異常激烈，時雖不抽動也能射精，但這段高峰期過後，因方法不當以後不能射精。婚後因多種因素或事業心強暫不希望生育，采用體外排精。避孕套等措施避孕。待打算要孩子時，卻受某些心理影響而不射精。

　　（２）或不正當活動被人發現，并受到責罰，造成精神創傷;未婚同居懷孕受批評，帶來對妊娠的恐懼心理，婚後不射精;婚前頻繁，受到強烈的刺激，又受到關于危害的種種錯誤宣傳的影響，婚後同房不射精;感情受傷害或不和，對射精有恐懼感;性心理異常，有時能射精，和妻子同房卻不射精，系繼發性偶然性不射精;雙方配合不協調。

　　過去能正常射精，但爲了有意延長時間，采用轉移注意力等辦法，養成延遲射精的習慣，有可能最終導緻不射精。那時無論怎樣對加以強烈刺激也不奏效，直至太疲勞而不得不中止活動。女方習慣享受男方射精帶來的快感，而一旦過了焦急階段仍不射精，女方對繼續的性刺激逐漸感到痛苦，這種心理反過來加重男方的心理負擔。
　　還有大約１/１０的患者存在下述器質性原因，治療則相當困難。

　　（１）大腦側葉病變。該部位發生病變後，即使正常，也不能射精，若行側葉切除，可引起性的異常狀态，出現永久性射精障礙。

　　（２）脊髓損傷。胸１２—腰１段及骶髓段。

　　（３）傳導神經障礙。如施行胸腰交感神經切除術、腹膜後淋巴結清掃術都能損傷神經，造成不射精。

　　（４）局部病變。膀胱頸松弛，精阜肥大，外傷，硬結，瘢痕，纖維化，極度彎曲，尿道下裂嚴重。

　　其他如垂體功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水腫等也能引起射精障礙。

　　引起不射精的還有醫源性原因，如藥物影響：治療高血壓的胍乙啶、利血平;治療神經衰弱或失眠等的利眠甯、甲硫哒嗪，也有這種副作用。過度服用苦寒的中藥，酗酒也可造成不射精。