腳的拇外翻

    腳的拇外翻俗稱“大觚拐”，是一種常見的腳部畸形，表現爲腳的大拇指變形、偏離正常方向而向中指、小指方向發生偏斜，嚴重時會将第二趾朝背面擠出，結果整個前腳象個三角形的“大蛇頭”。 腳的拇外翻不僅影響腳的外觀，而且會出現局部疼痛、影響行走。
   
    原因
    1、 遺傳因素：大約一半的患者有遺傳因素。腳拇外翻的發生，雖然與鞋子不合适有一定關系，但主要還是由于構成腳部的骨骼、韌帶存在某些缺陷而引起的。
   
    2、 長時間的站立、行走會加重韌帶損傷，促使發病或加快病情發展。
   
    3、 經常穿尖頭鞋或高跟鞋：尖頭鞋的前部呈三角形，迫使腳前部強塞入一個窄小的三角形區域内，再加上鞋面爲皮革沒有彈性，腳拇趾被迫外翻，小趾則内翻。而高跟鞋又使得腳部承受的壓力加大，關節處的韌帶過分拉長，結果腳拇指外翻。
   
    臨床表現
    患者中女性多于男性，多見于中老年婦女，習慣穿高跟鞋及尖頭鞋者也易發病。腳拇外翻常在雙腳對稱出現，主要表現爲腳部畸形和疼痛。其畸形表現爲腳拇趾外翻，向其它腳趾方向偏斜，而腳拇指根部的跖骨頭明顯突出。畸形嚴重時，趾骨頭突出處可呈半球形，第二腳趾也因爲擠壓而向腳背面突出。
   
    腳部疼痛輕重與畸形程度并不成比例，有時腳拇指畸形嚴重，疼痛卻不明顯。但大多數畸形嚴重的患者，都會出現不同程度的疼痛。疼痛主要是因爲跖骨頭的突出部分，長期受鞋幫的擠壓、摩擦，使得局部皮膚增厚、骨質增生，并可在該處皮下産生滑囊、滑囊炎，引起紅腫、疼痛。另外，第二腳趾向腳背方向突起，經常摩擦出現雞眼等問題，也會引起疼痛。
   
    預防及治療
    腳拇外翻的診斷并不困難，醫生檢查後根據畸形、疼痛等特點就可以确診。大多數的患者隻要一般的非手術治療就可以，少數患者則需要手術治療。
   
    非手術療法：輕度的腳拇外翻，疼痛也比較輕的患者，可通過按摩腳拇指、向足内側搬動腳拇趾等方法治療。也可在腳拇指和第二腳指之間夾棉墊，或夜間時在腳拇指的内側縛一塊直的夾闆，使腳拇趾變直。另外，經常在沙土上光腳行走，可以鍛煉腳部的肌肉，延緩病情發展。但研究未能證明非手術療法有療效。
   
    手術療法：适用于疼痛厲害、畸形嚴重的患者。手術主要是将滑囊、增生的骨質切除。如果跖趾關節内側的關節囊過松，可以通過重疊縫合部分關節囊使其緊縮。拇内收肌腱切斷術和第一跖骨截骨術也是常用的方法。但是目前所有的手術效果無重于泰山差别。而且手術後，仍會有相當多患者對效果不滿。
   
    預防
    平時穿合适的鞋子，如鞋幫不宜過硬、鞋跟不宜過高、鞋頭不宜過窄，可防止腳拇外翻的發生和發展。