治療骨折 手術還是非手術？

　　日常生活中，各種損傷的發生日益頻繁，其中骨折的患者也逐漸增多。骨折發生以後，不少人首先想到的就是手術治療。那麽，骨折患者究竟需不需要手術?不手術能不能把骨折治好呢?

　　33歲的程先生，去年10月不慎跌傷了左肩關節，在某家醫院拍攝X線片顯示鎖骨外端骨折，上下錯位1.5 厘米。醫生說必須手術治療，裏面要上鋼闆，并且告訴他整個費用要花2 萬元。程先生很懼怕手術，況且2萬元也不是個小數目，于是他又去了另外兩家醫院，尋求非手術治療方法，但得到的答複跟第一家醫院基本相同。眼看手術無法避免，程先生抱着試試看的想法來到我們醫院，我們當即對他的骨折進行了閉合手法複位，并給予有效的外固定，再拍攝X線片看到骨折處已經完全恢複了正常的解剖對位關系，并且一直維持到5周後骨折愈合。這樣下來，程先生不僅免除了兩次手術(上鋼闆和以後取鋼闆)的痛苦，門診治療期間也基本沒有耽誤自己的工作，整個醫療費用不到800元!程先生對治療過程和結果自然非常滿意。

　　75歲的李老太不慎跌傷右肩關節，在某醫院拍攝X線片顯示肱骨外科頸骨折，骨折處完全錯位。單純從骨折本身來講，這種情形是需要開刀上鋼闆的，但醫生考慮患者年齡太大，身體又不好，不宜手術，隻好用繃帶吊吊。這樣一來，老人今後的日子裏，右上肢自如活動就會有困難。在一位鄰居的介紹下，李老太來到我們醫院求治。我們也給她做了閉合手法複位，達到了解剖複位後，固定6周維持到骨愈合後開始進行肩關節功能鍛煉。最近李老太來醫院複查，她的肩關節功能已經基本恢複到正常活動範圍，像梳頭、洗臉、吃飯等日常動作已不受影響。

　　骨折的治療，大體上可以分爲手術和非手術兩種方法。對于患者來講，如果上述兩種方法都能夠達到治療目的的話，絕大多數還是願意選擇非手術方法的。從醫生的角度來講，無論是中醫西醫，大家也都認可這一點：若非手術方法能取得同樣效果，還是以非手術爲宜。非手術治療骨折的優點是顯而易見的：方法簡單方便、患者痛苦小、花費也低廉得多，由于沒有手術，骨折處的軟組織和骨膜未被切開，骨組織賴以自身修複的血液供應沒有被破壞，骨折愈合速度明顯加快，很少出現延遲愈合或不愈合。

　　各種骨折，其複雜程度有很大區别，相應的治療策略和方法也各不相同。有些簡單的、沒有明顯錯位的單純骨折，像裂紋骨折、青枝骨折，是不需要手術的;另一些嚴重的骨折，尤其是那些因高速公路上的車禍所造成的高能量的、複雜的、多發性骨折，一定需要手術，如果不借助西醫的手段、不通過手術治療是不可能達到良好效果的。而在這兩者之間還有一些不太複雜的骨折，對它們的治療存在着不同的看法，就像程先生那樣，西醫認爲一定要手術，而中醫采用手法閉合複位同樣可以達到滿意的效果;也有像李老太那樣，因各種原因不能手術了，但采用手法閉合複位治療比姑息治療要好得多，大大地提高了生活質量。事實上，處于中間"地帶"的這部分骨折在臨床上占到很大的比例。我院骨傷科在長期的臨床實踐中，在手法閉合複位治療骨折方面積累了較爲豐富的經驗，除了前面已經談到的肩部的鎖骨骨折和肱骨外科頸骨折以外，對于其他部位，如上臂的肱骨幹骨折、肘部的肱骨髁上骨折、前臂尺桡骨骨折、手部掌指骨骨折以及下肢踝部的骨折，大多都可以采取閉合手法複位，達到解剖複位或功能複位。對于一部分大腿和小腿骨折，采取手法複位配合骨牽引，也能達到滿意效果。