桡骨遠端骨折小夾闆固定

　　此種骨折1814年Abaham Colles加以詳細描述過，此後即稱這種骨折爲Colles骨折。它是指桡骨遠端的松質骨骨折，并向背側移位的骨折。Colles骨折，是最常見的骨折之一，約占所有的骨折的6.7%。多發生于中老年，女性較多。

　　桡骨遠端骨折小夾闆固定

　　一、骨折發生機理：

　　1、伸直型：手掌小魚際部着地，造成骨折。骨折遠端向桡側和背側移位。嚴重移位時，手腕部外型呈“餐叉樣”畸形。此類骨折若複位不良而造成畸形愈合時，可影響肌腱的滑動，對手指功能産生嚴重影響。

　　2、屈曲型：手背部着地，造成骨折。骨折遠端向尺側和掌側移位。手腕部外型“鍋鏟樣”畸形，此類骨折若複位不良而造成畸形愈合時，可影響腕關節的活動功能。

　　二、骨折的治療：

　　1、藥物治療：初期治宜活血祛淤、消腫止痛。中期治宜和營生新、接骨續損。後期治宜調養氣血，強壯筋骨。

　　2、小夾闆固定：手法整複後，用4塊夾闆超腕關節固定，将前臂置中立位，曲肘90°，懸吊于胸前。

　　⑴小夾闆的作用：

　　①利用力量相等而方向相反的外固定力抵消骨折端移位傾向力。

　　②以外固定裝置的杠杆來對應機體内部的杠杆。

　　③在夾闆有效固定的同時，通過肌肉的主動收縮活動增強内在的固定力，矯正殘餘的畸形。

　　⑵小夾闆固定後的注意事項

　　①随時調整布帶，保持能來回移動1cm的松緊度，若手部腫脹疼痛嚴重，手指麻木，膚色變紫，應即刻到醫院複查。

　　②患肢在固定期間應保持中立位。

　　③若在夾闆兩端或是骨突處出現疼痛，應拆開夾闆檢查，以防發生壓迫性潰瘍。

　　④骨折固定的次日應來門診複查，第1周複查2—3次，以後每周一次，以便保持骨折對位良好。

　　⑤視骨折愈合情況解除小夾闆固定。

　　3、練功療法

　　⑴骨折複位固定後，即鼓動患者開始積極進行指間關節、掌指關節屈伸鍛煉及肩、肘關節的各向活動。

　　⑵老年患者常見肩關節僵硬的并發症，即肩手綜合征，應注意肩關節活動，加強鍛煉，預防合并症發生。

　　⑶粉碎骨折易繼發創傷性關節炎，應盡早進行腕關節的功能鍛煉。

　　⑷解除固定後，作腕關節屈伸，旋轉及前臂旋轉活動。