尾骨骨折需要複位嗎

　　尾骨位于脊柱末端，長約3~4厘米，有人因爲發育上的差異，略長一些。它位于後方皮下，稍向前勾，構成骨盆的一部分。這是人類祖先類人猿曾經長有尾巴的證據。在千百萬年的不斷進化過程中，人類尾骨已經大大退化，遠不如其他椎骨那樣堅強，功能上也不太重要，主要是爲骨盆底肌肉提供附着處。尾骨也可能發生麻煩，最爲多見的是骨折和脫位。

　　哪些因素易緻尾骨骨折、脫位

　　人體跌倒時，如臀部後方撞在堅硬的地面、台階或其他堅硬的突出物上，即可能發生尾骨骨折或脫位。受傷者以女性爲多，這與女性骨盆比男性寬大、發生骨質疏松較男性早等生理差異有關。

　　騎自行車也可能引起尾骨骨折、脫位。正常人坐位時，着力支點是臀部兩個堅強粗大的坐骨結節，尾骨基本懸空，并不承重。兩坐骨結節之間平均距離約爲11.6厘米。自行車座墊前窄後寬，正常情況下騎車時，臀部以坐骨結節着力。但當受到颠簸落下時，臀部難免向前滑動，使坐骨結節落空在兩側，尾骨成爲承重支點。這時由于重力較大，尾骨與堅硬的座墊相撞，可發生折斷或與骶骨分離。

　　懷孕期間，體内激素發生改變，骨骼比較疏松，韌帶松弛。個别孕婦尾骨偏長，向前勾的角度稍大，可使骨性産道變小，如胎兒過大，或并有其他原因的骨盆狹窄，均可導緻分娩時尾骨受到擠壓力增加，引起尾骨骨折、脫位。

　　尾骨骨折、脫位的主要症狀是後上方疼痛。當仰卧或坐位時，局部受壓，症狀更爲明顯。尾骨前方是直腸，解大便時附近肌肉收縮，受到刺激，可使症狀加重，因此怕解大便，引起便秘。根據特殊外傷史，加上X線照片，即可明确診斷。

　　尾骨骨折需要就診但不必複位

　　尾骨骨折和脫位，由于附着于它的提肛肌、尾肛肌和括約肌的牽拉、收縮作用，可能向前移位。對此，過去認爲要進行複位。由醫生戴上乳膠手套，将手指伸入，摸到尾骨，向後按壓，進行複位。但由于尾骨後方難以對抗前方肌肉牽拉作用，又無法固定，手指拔出後，必然再次移位。再次複位，依然如此，徒勞無益，增加病人創傷和痛苦。有人觀察了許多尾骨骨折脫位病人，發現複位與否對日後工作、生活以及女性分娩影響不大，因而主張不必複位。

　　但對于上方的尾骨痛，仍有必要到醫院就診，防止與其他疾病(尤其是腫瘤)相混淆。有的病人，尤其是女病人，因位置特殊，不願就診，應去除顧慮。

　　尾骨骨折後的注意事項

　　平卧睡覺尾骨受到壓迫，導緻症狀加重，可改爲側卧睡覺。坐椅子或沙發，尾骨難免受壓，可在臀部墊上氣墊圈，或改坐狹長條凳，使尾骨部位落空，免除受壓。适當多飲水，吃些含纖維素較多的蔬菜，保持大便通暢，以免便秘刺激使症狀加重。發生便秘時可服用蜂蜜、吃點香蕉以通便。嚴重時可使用潤腸通便藥物，如麻仁丸、液狀石蠟等。開始幾天，疼痛症狀明顯，可以服吲哚美辛(消炎痛)或布洛芬(芬必得)止痛。已婚女性應暫停。一般1個月左右症狀即大部消除，以後也沒有任何後遺症。

　　極少數病人過了幾個月症狀仍然如故，可以采用封閉療法。局部皮膚消毒後，在尾骨周圍注射普魯卡因和醋酸潑尼松龍(強的松龍)混合液。經過一次或幾次注射後可以好轉。效果仍然不佳的，則采取手術方法，切除尾骨。手術過程簡單，比較安全。由于尾骨生理作用不大，所以切除後幾乎沒有什麽影響，效果良好。

　　預防尾骨骨折、脫位要注意鍛煉身體，适當戶外活動，接受紫外線照射，從食物中補充鈣質和維生素D，防止骨質疏松。購買自行車時要注意挑選座墊較寬、軟，彈性良好的。騎車時注意觀察路面，避免猛颠。平時工作、生活中多加注意，防止跌倒受傷。