股骨粗隆間骨折治療措施

　　患者多爲高齡老人，首先注意全身情況，預防由于骨折後卧床不起而引起危及生命的各種并發症，如肺炎、褥瘡和泌尿系感染等。骨折治療目的是防止發生髋内翻畸形，具體治療方法應根據骨折類型、移位情況、患者年齡和全身情況，分别采取不同方法。

1.牽引療法

　　适應所有類型的粗隆間骨折。尤其對無移位的穩定性骨折并有較重内髒疾患不适合手術者。牽引的優點是可控制患肢外旋，對I、II型穩定性骨折，牽引8周，然後活動關節，用拐下地，但患肢負重須待12周骨折愈合堅實之後才可，以防髋内翻的發生。

　　對不穩定性骨折牽引的要求是：a.牽引重量，約占體重1/7；b.一旦髋内翻畸形矯正後，需保持占體重1/7～1/10的牽引重量，以防髋内翻畸形再發；c.牽引應維持足夠時間，一般均應超過8～12周，骨折愈合初步堅實後去牽引。

2.閉合經距多根斯氏針内固定

　　先行胫骨結節牽引，進行複位，行全身系統檢查，傷後3～7d内在骨折台上手術。用4枚直徑3.5mm斯氏針同股骨頸骨折多根斯氏針固定術。

3.釘-闆類内固定

　　本方法适用于各種類型骨折，常用的内固定有DHS(動力性髋螺釘)和Charnley滑動加壓釘等。

4.Ender釘固定

　　釘從股骨内髁上2cm處鑿孔，在X線電視熒光屏上觀察Ender針，穿過骨折部直達股骨頭關節面下0.5cm左右。使數根釘端呈扇形或魚叉樣散開，以固定近端骨塊。術後施皮牽引或防外旋鞋。

5.Gamma釘固定

　　90年代初，一些國家采用Gamma釘，即一根帶鎖髓内針，斜穿一根通過股骨頭頸部粗螺絲釘，因主釘通過髓腔，從生物力學分析，力線離股骨頭中心近，因此，Gamma釘股骨内側可承受較大應力，可達到早期下地負重的目的。