額窦骨折治療方案

　　按不同情況決定治療措施：
　　1、單純線型前壁骨折  吸出鼻内血塊，1%滴鼻保持鼻額管暢通，用足量廣譜抗生素注射，預防感染。對額部皮膚撕裂者須清洗創口，取出異物，縫合時保留有活力的皮膚，預防畸形。
　　2、前壁凹陷型或粉碎型骨折  局麻下沿眶上緣作切口，從額窦底部插入彎形止血鉗，将凹陷的前壁挑起，窦内不置支持物，縫合切口，注意保持鼻額管通暢，預防感染。
　　3、複雜性前壁創口檢查後壁情況  剝離額部皮膚創口、擴大手術野，用小鈎挑起凹陷的骨片，必要時可自前壁創口檢查後壁情況，術後注意事項同前。
　　4、後壁單純線型骨折  若無硬腦膜外血腫或腦脊液鼻漏，則處理原則與前壁單純型骨折相同。
　　5、後壁凹陷型或粉碎型骨折  常伴有硬腦膜外血腫。在情況緊急時，可除去額窦後壁，吸出硬腦膜外血腫，初步解除血塊對腦組織的壓迫。争取時間，清腦外科醫師開顱止血。
　　6、根據鼻額管損傷情況，應盡蛳行鼻額管重建術，以恢複額窦功能。鼻額管功能已喪失者可作以下治療。
　　額窦腔的處理：原則是隔絕窦腔與顱内的交通，防止鼻源性顱内并發症，保持額部外觀，預防畸形。額窦發生急性或慢性感染者，可額窦骨折手術：
　　1、額窦封閉消除術  将額窦前壁和後壁骨闆連同粘膜完全除去，使硬腦膜與額部皮膚相愈合。額部凹陷性畸形留待後期形手術。
　　2、額窦填充消除術  在額窦後壁骨闆複位後，将窦腔粘膜徹底去淨，然後有自體腹部脂肪填充窦腔，最後将額窦前壁骨闆複位，縫合創口。
　　3、額窦顱骨化消除術  作額部冠狀切口，将額窦後壁全部去除，将剝開的前後壁粘膜向下翻轉，使鼻額管與鼻腔隔絕。最後修補額窦前壁，使之成爲附近顱骨的一部分而無額窦，即額窦前壁與硬腦膜靠攏。此法可避免額窦畸形。