眼眶擊出性骨折臨床表現

　　1.局部症狀  眼睑腫脹，皮下瘀血，結膜下出血，皮下氣腫及眶内氣腫。中國醫學健康網
　　2.複視  爲眼下直肌嵌頓于骨折縫隙所緻。兩眼向上看時出現此症，常于急性反應消退後出現。眼球向下移位也是引起複視的原因之一。

　　3.眼球下移  爲眶内軟組織墜入上颌窦内所緻，用一線在眼前水平拉直，可看出傷側瞳孔較健側爲低。

　　4.眼球陷沒  早期因眶内水腫、出血，僅呈眼球突出，傷後數日反應消退方出現眼球陷沒。主要因爲眶腔增大和眶内脂肪疝入上颌窦所緻，同時與眶内脂肪感染壞死、球後粘連以及眼外肌瘢痕縮短等晚期病變，也有重要關系。

　　5.眼球運動受限  常爲眼球垂直軸運動受限，發生機理尚無定論。眶内壓驟增學說認爲是下直肌嵌頓于骨折部位所緻。Koonreef（1982）根據解剖學研究認爲，眼球運動障礙是因眼外肌周圍結締組織出血、腫脹，導緻神經功能障礙而引起。Hammerschlag（1982）通過CT掃描分析發現，下直肌運動受限是因眶内容物脫出牽引肌肉使之扭曲而引起。

　　6.眶下神經分布區麻木  爲眶下神經損傷所緻。麻木範圍爲下睑、頰部、處翼和上唇。此症也發生于眶下緣骨折，并非擊出性骨折所特有。約有半數患者麻木可在一年内消退。

　　7.視力障礙  發生率爲20%～30%，原因有下列6種，須及時檢查，作出診斷，搶球視力：

　　（1）.角膜外傷，晚期可引起角膜白斑。

　　（2）.虹膜破裂脫離，虹膜癱瘓，瞳孔散大、固定，晚期可引起青光眼。

　　（3）.晶體脫位或半脫位，晚期可引起白内障。

　　（4）.視網膜病變。

　　（5）.視神經管骨折，視神經萎縮。

　　（6）.眼球穿透傷，此傷爲早期眶底修複的禁忌症，故應仔細檢查，作出診斷，并予及時處理。

　　分類

　　眶底骨折常涉及面部其他部位骨折，有不同分型法。

　　一.Converse等（1967）分類法

　　1.眶底骨折　①單純性眶底骨折，眶緣無損傷。②複雜性眶底骨折，有眶緣和面部骨折。

　　2.眼眶多形性骨折　①線形骨折，涉及上颌骨和顴骨。②眶底粉碎性骨折，伴有面中部骨折。③顴骨骨折，額顴縫分離，眶底顴部向下移位。

　　二.Crumley等（1977）分類法

　　1.單純眶底骨折。

　　2.眶緣及眶底骨折。

　　3.顴骨鼎足形骨折。

　　4.中央部複合骨折（Le Fort二型骨折）。