正骨八法

 
　　
 
 
1．手摸心會 骨折整複前，醫者用手觸摸骨折部位，要求手法先輕後重，由淺入深，從遠到近，兩頭相對，确實了解骨折端在肢體内移位的具體方位，結合X線所片所顯示的骨折端移位情況，在頭腦在構成一個骨折移位的立體形象，以達到良好的治療效果。
2．拔伸牽引主要引用是克服肌肉拮抗力，矯正患肢的短縮移位，恢複肢體的長度。按照“欲合先離，離而複合”的原則，開始牽引時肢體先保持在原來的位置，沿肢體的縱軸，由遠近骨折段作對抗牽引。然後，再按整複的步驟改變肢體的方向，持續牽引。所施牽引力量的大小須以患者肌肉強度爲依據，要輕重适宜，持續穩妥。一般而言，青壯年男性患者，肌肉發達，拔伸牽引力應較大;相反，老幼及女性患者，所需牽引力不宜太大。對肌群豐厚的患肢，如股骨幹骨折應結合骨牽引;但肱骨幹骨折，雖肌肉發達，若用力過大，常使斷端分離，以緻造成不愈合。
3．旋轉屈伸主要矯正骨折斷端的旋轉及成角畸形，尤其适用于靠近關節部位的骨折。這種手法彌補了單純拔牽引的不足。肢體有旋轉畸形時，可由術者手握其遠段，在拔伸下圍繞肢體縱軸向左或向右旋轉，以恢複肢體的正常生理軸線;屈伸時，術者一手固定關節近段，另一手握住遠段沿關節的冠軸擺肢體，以整複骨折脫位。如伸直型肱骨髁上骨折，整複時應首先糾正骨折的旋轉畸形，在牽引下屈曲肘關節，才可使骨折遠端與近端會合。伸直型股骨髁上骨折可在胫骨結節處穿針，在膝牽引;反之，屈曲型股骨髁上骨折，則需要在股骨髁上處穿針，将膝關節處于半屈曲位牽引，骨折才能複位。
對多軸性關節附件的骨折也是如此。如肱骨外科頸内收型骨折複位時，宜先在内收、内旋位牽引，而後外展，再前屈、上舉過頭，最後内旋扣緊骨折面，把上舉的肢體慢慢放下來。總之，骨折斷端的四種移位（重疊、旋轉、成角及側方移們）通常是同時存在的，采用拔伸牽引與旋轉屈伸手法相結合，才可使遠近骨折端軸線一緻重疊移位才能得到糾正。
4．提按端擠主要用于糾正骨折之側方移位。側方移位可分爲前後側（即上下側或掌背側）移位和内外側（左右側）移位。實施手法時，醫者以掌、指分别置于骨折斷端的前後或左右，用力夾擠，迫使骨折複位。對于骨折前後側移位者用提按手法，醫者以雙手拇指按于突起的骨折一端向下，其餘手指提下陷的骨折另一端向上，使骨折兩端對合。對骨折内外側移位者用端擠手法，醫者以一手固定骨折近端，另一手握住骨折遠端，用四指向醫者方向用力謂之端;用拇指反向用力謂之擠，将向外突出的骨折端向内擠迫。要求實施手法時用力要适當，方向要正确，醫者手指與患者皮膚緊密接觸，避免在皮膚上來回摩擦而引起損傷。
5．搖擺觸碰這種手法主要适用于橫斷型及鋸齒型骨折。經過上述手法後，骨折一般即可基本複位，但是橫斷、鋸齒型骨折其斷端間可能仍有間隙。爲了使骨折端緊密接觸，增加穩定性，術者可用雙手固定骨折部，由助手在穩定地維持牽引下左右或前後方向輕輕搖擺骨折遠段，直到骨折斷端間的骨擦音逐漸變小或消失。觸碰手法一般用于橫形骨折發生在幹骺端時，在骨折整複及夾闆固定患肢後，醫者可用一手固定骨折部的夾闆，另一手輕輕叩擊骨折的遠端，使骨折斷端緊密嵌插，增加穩定性。
6．夾擠分骨此手法适用于矯正兩骨并列部位骨折的側方移位。在胫腓骨、尺桡骨、掌骨幹或跖骨幹之間有骨間膜或骨間肌附着，發生骨折後，骨折段因受骨間膜或骨間肌的牽拉而相互靠攏，形成側方移位。整複骨折時，醫者以雙手拇指及食、中、無名三指分别由骨折部的掌背側或前後側對向夾擠兩骨間隙，使骨間膜緊張，靠攏的骨折端分開，遠近骨折段相對穩定，并列雙骨折就像“單”骨折一樣進行整複。
7．折頂回旋肌肉發達的患者發生橫斷或鋸齒型骨折後，單靠牽引力量常不能完全矯正其重疊移位，可實施折頂法。操作時，術者雙手拇指抵于突出的骨折一端，其他四指則重疊環抱于下陷的骨折另一端，在牽引下雙手拇指用力向下擠壓突出的骨折端，加大骨折成角畸形，依靠拇指的感覺，估計骨折的遠近端骨皮質已經相抵時，驟然反折。反折時，環抱于骨折另一端的四指，将下陷的骨折端猛力向上提起，而拇指則持續向下壓迫突出的骨折端，這樣較容易矯正重疊移位畸形。
回旋手法多用于矯正背向移位的斜型、螺旋型骨折，或有軟組織嵌入的骨折。使用回旋手法時，關鍵在于必須根據受傷的力學原理，判斷背向移位的途徑，以骨折移位的相反方向施術。有軟組織嵌入的橫斷骨折，須加重牽引，按原來骨折移位方向逆向回轉，使斷端相對，從斷端的骨擦音來判斷嵌入的軟組織是否完全解脫。操作時，醫生一定要十分謹慎，依靠雙手分别把持兩骨折段，使兩折段骨皮質互相緊貼，以免增加軟組織的損傷。若感到回旋有阻力時，應改變方向，以使骨折複位。另外，實施此手法時，術者常需告誡助手在解脫嵌入骨折斷端的軟組織後，應适當放松牽引。
8．按摩推拿 本手法适用于骨折複位後，起到調理骨折周圍軟組織的作用，可使扭轉曲折的肌肉、肌腱随着骨折複位而舒展通達，這對關節附近的骨折尤爲重要。操作時，手法要輕柔，按照肌肉、肌腱的走行方向由上而下順骨捋筋，達到散瘀舒筋的目的。
總之，具體應用中應如《醫宗金鑒·正骨心法要旨》所謂“一旦臨症,機能于外,巧生于内,手随心轉,法從手出。”作到輕、穩、準、巧,即要求術者和助手在手法整複操作過程中要做到精神集中,小心謹慎,配合默契,有備而來,操作準确,用力恰當,果敢敏捷,靈活機動,争取不增加患者痛苦一次性無創傷正确複位。