弓根螺釘固定術治療樞椎椎弓骨折

　　本報訊　(記者衣曉峰　通訊員莊磊)一種将螺釘打入樞椎椎弓，進行椎弓根固定的方法，可有效治療高位頸椎骨折，并使頸部功能恢複正常。

　　樞椎是人體的第2頸椎，椎弓根内有脊髓，外有椎動脈，上下有神經根，骨折後對其施行手術複位内固定難度較大。目前，國内多采用頭顱牽引保守治療或通過手術将1、2、3頸椎融合。但前者複位不滿意，有持續性頸椎部疼痛，頸椎不穩；後者術後喪失大部分頸部旋轉屈伸功能。針對這一棘手難題，大慶油田總醫院骨科史峰軍教授在對樞椎椎弓的解剖特點進行認真研究的基礎上，開展了“經椎弓根螺釘固定”治療方法，5年來共完成14例，全部獲得成功。骨折患者在術後3～4個月均達到骨性愈合，術後頸部功能完全恢複正常。

　　該手術在局麻下進行，通過頸後正中切口，顯露頸1、2、3椎弓及椎闆，切開環樞韌帶。此時，由椎弓内壁可探及骨折裂隙。通過提拉環椎後弓，按壓樞椎棘突将骨折複位，通過椎闆内隙直視下由樞椎的關節突經椎弓根向椎體擰入直徑3 mm螺釘，兩側各1枚。進釘的角度是與水平面成25度夾角，與矢狀面成30度夾角，骨折即可獲得解剖複位及堅強的内固定。術後3天即可下床活動，帶圍領3個月。

　　該技術的主要優點是：可使骨折一次解剖複位，有利于骨愈合，術後不破壞頸部關節功能，可完全恢複正常，不需長期卧床，無骨折不愈合之慮。