卒中後 防骨折至關重要

　　老潘又住院了。三個月前因卒中住進了神經内科病房，前不久剛剛康複出院。本來歡歡喜喜的，沒想到剛下地走路就摔了一跤，導緻股骨頸骨折。這不，隻好再次入院進了骨科病房。老潘很沮喪，連稱自己倒黴，命運不濟。其實，像老潘這樣在卒中後繼發骨折的情況并非少見。

　　卒中後繼發骨折的主要原因有二。其一，容易摔跤。卒中患者常常存有一側肢體的運動功能障礙，在起坐行走過程中，由于動作不協調，身體重心偏移，病側肢體發軟磕磕碰碰，進而摔倒。其二，骨質疏松。卒中多發生于老年人，其本身就存在骨質疏松。卒中後常需卧床相當長時間，進而出現廢用性骨質疏松。而患側肢體的神經支配減弱與缺失，同樣影響骨骼的代謝，使骨量減少。可想而知，松脆的骨骼遇上頻發的磕碰摔倒，骨折就在所難免了。

　　卒中後的患者容易磕碰跌倒的場所依次爲：①衛生間。如廁前後蹲下、站起過程中，常由于腳發軟而摔倒。②樓梯。在上下樓時的左右腿交換過程中，患側腿常突然發軟，從而站立不住而摔倒。③起居室。多由于沒看清楚而被雜物絆倒。④街上、公共汽車等公共場所。多由于急刹車而站立不穩或者躲閃不當而摔倒。

　　患者跌倒的姿勢最常見的爲屁股着地和用手撐地兩種，這将引起不同部位的骨折。手掌撐地者常發生腕部骨折(桡骨遠端骨折最多見)、肱骨外科頸骨折等。屁股着地者，最容易引起胸腰椎交界處椎體的壓縮性骨折、骶尾椎骨折、髋部骨折(股骨頸骨折、粗隆間骨折)。該類骨折需較長時間卧床，除給患者帶來痛苦外，還會導緻尿路感染、呼吸道感染、褥瘡、深靜脈血栓形成等并發症，有的甚至會危及生命。因此，卒中後，患者要十分注意防止骨折，這需要從平時的生活瑣事注意起。

　　1. 循序漸進地進行坐、站、行的訓練。先是坐于床上，逐漸過渡到坐于床沿，然後站起，練習平衡與蹲下，最後邁步行走。需要提醒的是，開始階段患者的機體力量還不足以支撐身體重量，需要有人陪伴保護，以防不測。

　　2. 配備合适的拐杖。當能夠獨立行走時，患者需配備一根适合自己的拐杖，随身攜帶。要知道，拐杖連同兩腳所構成的三點支撐比僅靠兩腳支撐穩當得多，患者不要嫌麻煩，或自以爲影響形象而過早舍棄拐杖。

　　3. 注意衣着穿戴。衣服盡量簡潔利索以減少牽扯。鞋子要合腳，比較好沒有鞋帶，因爲鞋帶松了易被踩到而導緻摔倒。即使及時發現鞋帶松了，要老人彎腰綁縛也很危險。

　　4. 去除活動範圍内的障礙。保持道路通暢，避免跨越什物和不必要的碰撞。同時要有充足的照明，夜間能清楚地看見道路。上下樓梯時，應靠近扶手一邊，一手把着扶手，一手撐着拐杖。上樓梯時，好腿先上。一次上一級台階比雙腿交替上樓更安全。下樓時，應先下病腿。

　　5. 衛生間避免滑倒。首先衛生間設備盡量簡潔，不放雜物，保持行走通暢。其次要在浴缸周圍、馬桶附近安裝适當高度的把手，便于老人坐下站起時能扶一把。要保持地面幹燥無積水，防止打滑。浴缸内比較好鋪上防滑的橡膠墊。

　　6. 其他。盡量少去、不去人多擁擠的地方，以避免不必要的碰撞。乘車應有坐位，條件好的盡量乘坐出租車。行走在人行道上時，不要着急趕路，要從容不迫、集中思想，看清前後左右車輛與行人，盡可能避免碰撞。還要常曬太陽，多食營養豐富及含鈣較多的食品，補充鈣劑和适當運動，以改善骨質疏松。