鼻窦骨折病理生理

　　額窦骨折較爲複雜，常與鼻額篩眶複合體骨折同時存在，可分爲前壁骨折、後壁骨折、鼻額管骨折3種。每一種又可分爲線型骨折、凹陷型骨折、粉碎型骨折3種。皮膚未裂開者爲單位性骨折，皮膚裂開者爲複雜性骨折。按傷情演變過程可分爲早期、中期、晚期3個階段。
　　1、早期 額部皮膚可有挫傷、瘀血、撕裂、皮下血腫等。因額窦粘膜撕裂或骨壁闆障靜脈出血。窦内可充滿血液或血塊，額窦後壁損傷可發生硬腦膜外血腫、腦脊液鼻漏、氣腦等。額窦骨折可并發視神經管骨折而導緻目盲；若頸内動脈破裂可引起緻命性鼻出血。
　　2、中期 受傷1周以後，可因感染引起額窦炎、骨髓炎、眶内并發症及顱内并發症。
　　3、晚期 可出現額部凹陷性畸形，額窦粘液囊腫等。 篩窦骨折：常合并額窦、眼眶、鼻根等處的損傷，有時合并視神經管和顱底骨折。篩窦上壁破裂可發生腦脊液鼻漏，内、外壁破裂可操作篩前動脈而緻眶後血腫或大量鼻出血，篩窦氣房的碎骨片可壓迫視神經球後段，後組篩窦氣房破裂可損傷視神經管而緻失明。