距骨後外結節骨折

　　這個軟骨接合部骨折的發生,通常是在籃球,網球運動時突然以跖骨或腳趾起跳的後果。類似地,用力向後踩也能發生.芭蕾舞演員的距骨外側結節伸長(Stieda突)更易于發生這種損傷。

　　診斷

　　常有踝後部疼痛與腫脹,步行下山或下樓困難.也可有持續的腫脹而沒有明顯的創傷史.表面可發熱,但程度較輕.将足向小腿跖屈時,病人疼痛加重.據說有時背屈踇趾也如此.但後一手法尚屬可疑.踝部側位X線片對肯定診斷是必需的.應作雙側X線檢查以排除三角骨。

　　鑒别診斷

　　傷後踝部疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙都十分顯著，易與單純踝關節扭傷相鑒别。由于跟骨及踝部骨折可與距骨骨折同時發生，有時臨床鑒别是困難的，多需X線檢查确診。但距骨後突骨折，對經驗較少的醫生容易與距骨後大小相似的副骨相混淆，後者是一邊緣光滑的子骨，同時距骨後緣也無缺損現象，而距骨後突骨折則相反，應注意鑒别。

　　治療

　　需石膏固定4~6周.如疼痛持續存在且有軟組織炎症,以皮質和局部麻醉劑聯合浸潤注射可能有效.可能需手術切除距骨外側結節。