中年骨折并發症

　　骨折不僅給病人造成巨大創傷，還會直接或間接引起多種并發症，進一步給病人帶來痛苦。

　　骨折的并發症有很多。骨折的同時可以損傷周圍血管、神經。開放性骨折及手術病人可引起感染、骨髓炎。晚期可出現骨折不愈合、關節僵硬、畸形愈合、缺血性骨壞死等并發症。全身并發症包括：休克、多髒器功能衰竭、脂肪栓塞、骨筋膜室綜合症等。中老年骨折病人受傷多較輕，開放性骨折少見，引起血管、神經損傷的可能性也小。

　　中老年骨折病人在治療過程中，因身體素質差，常伴有高血壓、冠心病等重要髒器疾患，容易出現多種并發症。因此，在治療骨折的同時，要特别注意并發症的預防。

1.墜積性肺炎
　　病人長期卧床，呼吸道分泌物排不出來，墜積于肺内，會導緻肺感染。合并慢性支氣管炎的老年人長期卧床更容易出現肺炎。出現肺炎時病人發熱，呼吸急促，肺髒聽診有羅音，X線檢查肺内有片狀陰影。

預防
①深呼吸。卧床病人要每天做深呼吸訓練。深呼吸能促進肺髒充分張開，增加肺活量，有利于保持呼吸道通暢，促進痰液排出。
②咳痰訓練。每天都要做咳痰訓練，充分排出呼吸道分泌物。骨折病人常因疼痛不敢咳痰。要鼓勵病人進行咳痰。
③定時拍背。每天定時用手替病人拍打背部，促進痰液排出。

2.下肢靜脈血栓形成
　　卧床病人因肌肉不運動，下肢靜脈血回流緩慢，容易形成血栓，堵塞靜脈，出現肢體腫脹、疼痛。血栓可以脫落，沿血管走行，造成重要髒器栓塞。這是一種嚴重的并發症，應引起重視，進行積極預防。

預防
①口服抗凝藥物。每天口服小劑量阿斯匹林(50毫克)可抑制血小闆聚集，防止血栓形成。老年人血液處于高凝狀态，因此，都應服用抗凝藥。
②肌肉舒縮活動。肌肉反複收縮、舒張，象泵一樣，促進靜脈血流動，防止血栓形成。
③避免肢體受壓。

　　石膏或夾闆固定時要注意松緊度适當，尤其要防止局限性壓迫，否則靜脈回流不暢易形成血栓。對卧床病人要經常協助其變換下肢位置，避免肢體下方長期受壓。

3.泌尿系感染及結石
　　長期卧床病人全身骨骼脫鈣明顯，大量鈣鹽從腎髒排出。如飲水不多，鈣鹽易在腎髒或膀胱形成結石或引起感染。

預防
①多飲水。生活規律，定時定量飲水，保證每天尿量2000毫升以上。
②注意功能鍛煉。即使是卧床病人也應加強在床上活動無病肢體。患肢應積極行肌肉舒縮活動。這樣，骨骼不斷受到肌肉收縮力的作用，脫鈣減少，可防止結石發生。
③變化。病情允許時要經常變化，防止鈣鹽沉積，減少結石發生。胸腰椎壓縮性骨折病人，可定時協助翻身。股骨上段骨折病人，在牽引或手術治療後可适當坐起。這些工作雖然簡單，但對中老年人來說，在防止并發症方面具有重要意義。

4.褥瘡
　　長期卧床病人容易壓傷皮膚，形成褥瘡。最容易發生的部位是骶尾部。此處骶骨向後凸出，皮膚血運較差，一旦出現褥瘡不易愈合。老年人尤其是脊柱骨折伴截癱的病人更容易發生，應特别注意。褥瘡是中老年長期卧床病人最常見的并發症。但是，經過精心、細緻的護理，褥瘡是能夠預防的。

預防
①充分發揮病人的主觀積極性，這一點很重要。病人要利用無病肢體主動挺腰、擡臀，既有利于功能鍛煉，又能有效預防褥瘡的發生。
②保持清潔。床單要潔淨、平整、柔軟。經常擦洗皮膚。夏季出汗多，更要經常擦洗。
③翻身、按摩。病情允許時，協助病人定時翻身，以緩解骶尾部皮膚的壓力。同時按摩骶尾部皮膚，促進血運恢複。病人平卧時也可将手伸到骶尾部按摩。