Statin治療可以減少老年患者發生骨折的危險性

　　摘要：HMG-CoA抑制劑降低脂質水平的同時，還可以減少老年患者發生骨折的危險性。（JAMA 2000;283:3205-3216,3255-325）

　　WESTPORT，6月28日（路透社醫學新聞）據發表在6月28日出版的美國醫學會雜志（The Journal of the American Medical Association）上的兩項研究結果顯示，HMG-CoA抑制劑在降低脂質水平的同時，還可以降低老年患者發生骨折的危險性。

　　體外及動物試驗均證實statin可以增加造骨細胞的活性和增加骨組織。但是将這些實驗結果轉化爲臨床應用是患者受益還有待進一步研究。

　　麻省波士頓Brigham and Women醫院的Philip S. Wang博士及其同事稱，他們應用包括6000例病例和對照的新澤西數據庫調查服用statin與骨盆骨折發生率間的關系。

　　研究結果顯示，應用Statin可明顯降低骨盆骨折的發生率，無論是180天前（50%降低）或是3年前（43%降低）。對于一些将statin作爲降脂藥物短期服用的患者，這種降低作用更爲有效，約達71%。

　　研究人員稱，在他們對照諸如治療應用，健康維護，家中護理應用，以及多種人口統計學等因素進行後，statin的作用仍能維持。

　　瑞士巴塞爾大學醫院（University Hospital in Basel, Switzerland）的Christoph R. Meier博士及其同事在第二個實驗研究中稱，他們應用英國建立的全學科研究數據庫（UK-based General Practice Research Database），對超過91000的病例進行研究，試圖發現單純使用statin，fibrates和其他降脂藥物對骨折發生率的影響。

　　在對體重指數，吸煙狀态，就醫次數以及同時服用或雌激素等因素進行調整之後，研究人員發現，近期應用statin的患者骨折的發生率明顯降低。相反的是，使用fibrates或其他降脂藥物卻對骨折發生率沒有明顯影響。

　　研究人員稱，研究結果并沒有受到其他治療狀況或最近服用非有關骨折治療藥物因素的幹擾。

　　Wang博士稱，研究結果并不意味着醫生可以将statin作爲處方藥物來治療骨質疏松症，目前應用于臨床尚爲時過早，将它作爲預防骨折的處方藥物還需要更深入的研究。

　　加州大學舊金山分校（University of California, San Francisco）的Steven R. Cummings和Douglas C. Bauer博士贊成這些做法。在他們有關這兩項研究的評論中稱，目前該研究尚處于觀察階段，并非随機試驗，因此臨床醫生在未得到足夠的證據前，不能将該藥物作爲處方藥物用于預防骨折發生。他們總結說，直到随機試驗完成後，骨質疏松症患者才可以應用該藥物減少骨折的發生。

　　Wang博士稱，即使statin的确有效，仍存在着大問題。例如，随着statin适應症的擴大，我們還必須确定對于不同患者治療方案的性能價格比。