骨性關節炎如何治療?

　　1、骨性關節炎非藥物治療

　　包括患者的健康教育、自我訓練、減肥、有氧操、關節活動度訓練、肌力訓練、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋墊、職業治療及關節保護、日常生活的輔助設施等等。歐美國家相當一部分患者通過以上治療可以減輕症狀，恢複正常生活和工作。我國在這一領域的投入和醫護人員的觀念還比較薄弱，今後加強這項工作的力度是各級醫務人員應該重視的。

　　膝關節骨性關節炎患者常出現股四頭肌肌力減弱，以往認爲這是由于廢用性萎縮引起的，但國外近來研究認爲，股四頭肌萎縮并不完全是骨關節炎引起的，而股四頭肌肌力減弱可能是造成膝關節骨關節炎的危險因素之一，由于股四頭肌肌力的減弱，膝關節的穩定性受到了影響，正常肌肉所應有的緩沖能力降低，因此加強股四頭肌肌力的訓練和有氧訓練對骨關節炎病人是有益的。

　　與此同時，利用純天然鋸峰齒鲛，即大青鲨軟骨粉來治療骨性關節炎，恢複人體已退化的關節軟骨的再生，已成爲80年代之後各先進國家中全新的非藥物治療骨性關節炎的新嘗試。在歐洲，鲨魚軟骨粉的萃取物已經被認定爲關節炎藥品，美國OAM(替代醫療事務局)也把鲨魚軟骨粉當作代替醫療的一環進行研究和普及，而日本則采用鋸峰齒鲛軟骨粉作爲代替醫療的一環廣泛運用于骨性關節炎的臨床，并取得顯著成效，甚至歸納出針對骨性關節炎的最佳服用量爲7.5g/天的統計數據，爲人類徹底攻克骨性關節炎帶來了明亮的曙光。

　　2、骨性關節炎藥物治療

　　(1)透明質酸鈉：爲關節腔滑液的主要成分，爲軟骨基質的成分之一，在關節起到潤滑作用，減少組織間的磨擦，關節腔内注入後可明顯改善滑液組織的炎症反應，增強關節液的粘稠性和潤滑功能，保護關節軟骨，促進關節軟骨的愈合與再生，緩解疼痛，增加關節的活動度。常于關節内注射，1次25mg，1周1次，連續5周，須嚴格無菌操作。

　　(2)氨基葡萄糖：爲構成關節軟骨基質中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的單糖，正常人可通過葡萄糖的氨基化來合成GS，但在骨關節炎者的軟骨細胞内GS合成受阻或不足，導緻軟骨基質軟化并失去彈性，膠原纖維結構破壞，軟骨表面腔隙增多使骨骼磨損及破壞。氨基葡萄糖可阻斷骨關節炎的發病機制，促使軟骨細胞合成具有正常結構的蛋白多糖，并抑制損傷組織和軟骨的酶(如膠原酶、磷脂酶A2)的産生，減少軟骨細胞的損壞，改善關節活動，緩解關節疼痛，延緩骨關節炎症病程。口服1次250～500mg，1日3次，就餐服用最佳。

　　(3)非甾體鎮痛抗炎藥：可抑制環氧化酶和前列腺素的合成，對抗炎症反應，緩解關節水腫和疼痛。可選用布洛芬1次200～400mg，1日3次；或氨糖美鋅1次200mg，1日3次；尼美舒利1次100mg，1日2次，連續4～6周。

　　3、骨性關節炎手術治療

　　骨性關節炎症狀十分嚴重、藥物治療無效的，且影響病人的日常生活，就應該考慮手術幹預。

　　1、對膝關節骨關節炎，有人主張先行關節鏡下關節清掃術，這一類手術對有些病人術後近期有一定的療效，但遠期效果則不能肯定。
　　2、關節置換手術對于大多數骨關節炎、股骨頭壞死、類風濕性關節炎病人，在緩解疼痛、恢複關節功能方面具有顯著效果，但由于關節置換手術存在一定的近期和遠期并發症，如部件的松動和磨損、骨溶解，這些并發症目前還不能完全解決。因此，嚴格掌握關節置換的手術指征顯得十分重要。嚴格地講，手術指征包括：①有關節損害的放射學證據；②存在中到重度的持續疼痛或者已造成殘疾；③對各種非手術治療無效的病人。
由于人工關節置換的效果與手術時間的長短、醫師的經驗、病人術前的身體條件、圍手術期處理和康複訓練等因素密切相關。因此一個好的關節外科醫師應具備多方面的知識，并且訓練有素、技術熟練，才能獨立勝任人工關節置換手術。

　　4、骨性關節炎高效治療藥物推薦：坎離砂

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