頸椎小關節創傷性退變性關節炎有哪些表現及如何診斷？

　　頸部外傷史　患者一般有頭頸部外傷史或長期不良工作史如打字、車禍等。尤其多見于摩托車車禍、汽車相撞等揮鞭樣損傷史者。在車禍引起揮鞭樣損傷後，因小關節引起慢性頸痛發生率頗高，Barnsley調查認爲高達54%。
　　頸痛　慢性頸痛是本病特征性表現，多爲持續性鈍痛，活動時可誘發或加劇。頸2～3或頸5～6小關節受到創傷和勞損發生率高，相當發病率也高。不同節段的小關節病變可引起不同區域的疼痛，分布具有一定特征
　　1.頸2-3小關節：疼痛位于上頸區，并延至枕區。嚴重者範圍可擴大至耳、頭頂、前額或眼等。
　　2.頸3-4小關節：頸側後方區域，向上可延伸至枕下，但不超過枕區，向下不超過肩胛帶，其分布形狀類似于提肩胛肌。
　　3.頸4-5小關節：類似于三角形區域分布，兩邊爲後正中線與頸側後方界限。底爲經鎖骨外、中1/3交點，平行于肩胛岡的假設虛線。
　　4.頸5-6小關節：呈三角形套狀分布，尖指向頸後正中，包繞肩胛帶的前、後及頂部。基線爲肩胛岡。
　　5.頸6-7小關節：分布似覆蓋于肩胛岡上窩和岡下窩的四邊形狀。
　　6.頸7-胸1小關節：一般認爲集中于頸6-7下半部分。
　　以上疼痛分布規律是各節段小關節病變時産生的主要區域，在嚴重者分布可擴散至更廣範圍，但此區常最爲嚴重。疼痛可因雙側小關節受累而雙側分布。多個小關節受累則使疼痛區域重疊，将會給診斷帶來困難。
　　牽涉痛　由于頸神經根在頭、頸、胸、上肢等有廣泛分布。因此除局部疼痛外，還常可引起牽涉痛表現。頭痛主要由于頸2-3小關節受累引起的牽涉痛，常見且易被誤診。表現爲慢性持續性鈍痛，也可呈典型偏頭痛，甚至前額痛等。肩痛，常爲頸5-6小關節受累引起，易與肩周炎混淆。此外尚可有胸痛及上肢疼痛的表現。
　　局部體征　小關節創傷性退變性關節炎常有明顯固定壓痛，活動時間加劇。頸部可因疼痛而使頸部活動減少，甚至頸部可處于強迫。局部相應支配小關節的脊神經後内側支阻滞可使疼痛緩解。