怎樣預防風濕熱

　　對于風濕熱，首先在于預防。由于風濕熱是—種多基因遺傳病，病人的一級親屬(即同胞、子女)發病風險爲10％～20％，超過醫學遺傳學上10％的高發危險率。由于風濕熱好發于兒童和青少年，且易發展爲風濕性心瓣膜病，因此對有風濕熱家族史者，尤需重視：改善勞動和生活條件，居室應有良好的通風通氣，避免寒冷和潮濕，防寒保暖，防止上呼吸道感染；對鏈球菌所引起的急性感染，如急性扁桃體炎、急性咽喉炎等；應給予徹底治療；伺時加強體育鍛煉，提高身體健康水平和抵抗力。

　　風濕熱的預防，關鍵在于控制和預防鏈球菌感染，即初發的預防和複發的預防。在鏈球菌感染流行時或流行地區，可進行預防性用藥。一般則采取對已經發生過風濕熱者進行預防本病的複發率約爲60％小b髒病變反複惡化可導緻死亡。複發通常是由于鏈球菌再感染引起，多見于初發病後一年以内。因此，必須防止鏈球菌再感染。抗生素中，青黴素爲鏈球菌的殺菌劑，且不緻産生耐藥性，一直作爲預防風濕熱的首選藥物。長敢青黴素兒童60萬單位，120萬單位，肌内注射，每3周1次。既往主張每4周注射1次的方法，因間隔時間太長；不足以維持有效血藥濃度，有時會發生預防失敗。對青黴素過敏者，以紅黴素0．25克口服，每日2次；或磺胺嘧啶0．5克口服，每日2次，在應用中要密切觀察白細胞，以防止白細胞減少症發生。至于究竟要預防多長時間，應根據病人的年齡、鏈球菌的易感程度、風濕熱的發作次數；有無瓣膜病遺留而定。凡年幼病人，有高度易感因素、風濕熱多次複發及患瓣膜病者，其預防用藥時間應盡量延長，甚至終身應用。但對僅有關節炎，或風濕熱後經長期觀察無再複發，或無瓣膜病遺留者，則預防時間可縮短。兒童病人最少預防至18歲。成年病At,3-不短于5年。

　　美國一些風濕熱專家，從20世紀80年代起即開展風濕熱的疫苗研制，但目前仍處于試驗階段。對慢性扁桃體炎或咽喉炎等局部病竈；應積極進行處理。如按上述藥物治療仍無效，則可加用藥物噴喉；理療等方法。必要時可考慮手術摘除扁桃體。